肌酐高的患者通常不建议使用氨基糖苷类、磺胺类等药物。如果需要应用抗生素进行治疗,则需在医生指导下根据具体情况选择合适的药物。
1.氨基糖苷类:如链霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等。此类药物的主要不良反应为肾毒性,可引起血清中的肌酐水平升高,从而加重患者的病情。因此,在肌酐高的情况下应避免使用该类药物。
2.磺胺类:常见的有复方磺胺嘧啶片、复方磺胺甲噁唑胶囊等。若肌酐偏高者服用此药可能会导致其代谢产物通过尿液排出增多,进而增加肾脏的负担,严重时还可能诱发或加重急性间质性肾炎的情况发生。
3.四环素类:包括土霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片等。由于这类药物容易与体内的钙离子结合成螯合物,从而使血液中的钙浓度降低,并且会抑制机体对铁、锌等微量元素的吸收利用,所以对于本身存在低钙、贫血等情况的患者而言,用药期间也应谨慎。
4.喹诺酮类:例如诺氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片等。若肌酐高的患者长期大量使用此类药物,就可能导致体内肌肉含量减少,甚至还会出现恶心、呕吐等症状。
5.大环内酯类:比如红霉素肠溶片、克拉霉素缓释片等。部分患者在用药后可能出现胆汁淤积性黄疸以及非结石性胆囊疾病,还有可能影响到肠道菌群平衡,使肌酐高的情况进一步加重。
6.碳青霉烯类:如亚胺培南-西司他丁钠注射液、美罗培南注射液等。若用药不当也可导致血中肌酐值上升,尤其是本身就患有慢性心力衰竭、肝硬化等疾病的患者,更易引发上述现象。
除此之外,头孢哌酮钠舒巴坦钠、拉氧头孢钠等药物也不宜盲目使用。综上所述,当肌酐高的患者被确诊为细菌感染性疾病后,应在专业医师的指导下规范用药,切不可自行滥用抗生素。
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