小儿肾病综合征的并发症

　　小儿肾病综合征的并发症有哪些？小儿肾病综合征，往往伴有多种并发症，这些常见的肾病综合征并发症具体包括以下8种：

　　1、感染

　　这是最常见的并发症及引起死亡的主要原因。据1984年国际小儿肾脏病研究组织（ISKDC）统计，直接或间接因感染死亡者，占肾病患儿死亡的70%。感染也常是小儿肾病综合征病情反复和/或加重的诱因和先导，潍坊网站建设并可影响激素疗效。

　　2、高凝状态及血栓栓塞合并症

　　小儿肾病综合征时，体内凝血和纤溶系统可有如下变化：

　　①纤维蛋白原增高；

　　②血浆中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加；

　　③抗凝血酶Ⅲ下降；

　　④血浆纤溶酶原的活性下降；

　　⑤血小反数量可增加，其粘附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞合并症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。急性者表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛，检查有脊肋角压痛和肾区肿块，双侧者有急性肾功能减退。慢性的肾静脉血栓形成临床症状不明显，常仅为水肿加重、尿白不缓解。

　　3、钙及维生素D代谢紊乱

　　小儿肾病综合征时，血中维生素D结合蛋白（VDBP，分子量59000）由尿中丢失，体内维生素D不足，影响肠钙吸收，并反馈导致甲状旁腺功能亢进。其临床表现为低钙血症、循环中维生素D不足、骨钙化不良。这些变化在生长期的小儿中尤为突出。

　　4、低血容量

　　因血浆白蛋白低下、血浆胶体渗透压降低，小儿肾病综合征常有血容量不足，加之部分患儿长期不恰当忌盐，当有较急剧的体液丢失（如吐、泻、大剂量利尿应用、大量放腹水等）时，即可出现程度不等的血容量不足症状，如：体位性低血症、肾前性氮质血症，甚至出现休克。

　　5、急性肾功能减退

　　小儿肾病综合征急起时，暂时性轻度氮质血症并不少见。病程中偶可发生急性肾功能减退。其原因为：

　　①严重的肾间质水肿，肾小管为蛋白管型堵塞以致肾小囊及近曲小管内静水压力增高而肾小球滤过减少；

　　②低血容量、不恰当地大量坏死；

　　③并发双侧肾静血栓形成；

　　④药物引起的肾小管间质病变。

　　6、肾小管功能障碍

　　可表现为糖尿、氨基酸尿、尿中失钾失磷、浓缩功能不足等。

　　7、动脉粥样硬化

　　持续高血脂患儿偶可发生。累及冠状动脉时，可有胸闷、心绞痛、心电图改变，甚至猝死。

　　8、神经系统症状

　　患儿偶可发生头痛、抽搐、视力障碍等神经系统症状。这可能系由高血压脑病、脑水肿、稀释性低钠血症、低钙血症、低镁血症等多种原因引起。

（责任编辑：王翊榆　实习编辑：朱燕梅）

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