慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis),简称为慢性肾炎,系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称,故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查,这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助,故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿: 在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重,轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者,可出现全身水肿。然而也有极少数患者,在整个病程中始终不出现水肿,往往容易被忽视。
(2)高血压:有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18。7—21。3/12。7—13。3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。
(3)尿异常改变:尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
(1)山药粥:
干山药60克或鲜山药120克,粳米60克。山药洗净切成片,与粳米共同煮成粥。每日2次,早 、晚餐服用,可常服用,宜温补脾肾,通阳利水为主。
(2)黄芪粥:
黄芪60克,粳米100克,红糖少许。黄芪切成薄片,粳米淘洗干净。黄芪放入锅内,加清水 适量,用中火煮沸后,去渣取药汁。粳米放锅内,加药汁,清水适量,用武火烧滚后,转用 文火煮至米烂成粥。每日2次,早、晚各1次,适用于老年浮肿、慢性肾炎,体质虚弱者。 舌质红者忌服。
鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。每日2次,做早、 晚餐服用,可常年服用。适用于轻度浮肿,面色萎黄者。
(4)黑芝麻茯苓粥:
黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入锅内煎汤,再放入黑芝麻粳米煮粥即成 。每日2次,早、晚餐服用,连服15天。适用于精神萎糜者。
(5)陈皮粥:
粳米60克,陈皮末1克,红糖适量。洗净粳米与红糖煮成粥。再加入陈皮末稍沸即可。可经 常早、晚餐服用。适用于纳少,夜眠不安,具有健脾益肾,气血双补作用。
(6)鲫鱼粥:
鲫鱼2条,粳米60克,鲜芦根6克。将鱼去除内脏洗净,与灯心草,粳米共同煮成粥。每日2 次,早、晚餐服用,连服20天,宜温补脾肾、通阳利水。
(7)芡实粥:
芡实30克,糯米30克,白果10枚。先将白果去壳去心,将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每 日1次,10天为一疗程,宜平肝潜阳,以固肾为主。
(实习编辑:李杏)
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