肾病综合症的饮食原则与标准

　　饮食禁忌

　　1、蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食（1～1。5g/kg*d）， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质（0。7～1g/kg*d），至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食（0。65g/kg*d）。

　　2、钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

　　3、微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

　　4、脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

　　肾病综合征时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。80年代末之前，主张高蛋白饮食（1。2～1。5克/kg。d），企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实：高蛋白饮食，虽然肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并无助于纠正低蛋白血症，反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张优质蛋白饮食，每天每公斤体重0。7～1。0克。

　　本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。 高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。

　　此外，下文为您介绍肾病综合症患者的饮食标准：

　　1、肾病综合症低盐限水饮食：

　　由于高度水肿，每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄入量要比尿量要少。水肿本身就有体内钠过量，因此必须予少盐或低盐饮食。一般每日1-3克，限盐饮食应以病人的耐受、不影响其食欲力度。

　　2、肾病综合症的低脂饮食：

　　肾病综合症饮食中还要注意低脂肪，因肾病综合症的高脂血症，使血液粘稠，在补充高蛋白的同时少食用油脂、油腻食物，以清淡饮食为主。

　　3、肾病综合症高蛋白饮食：

　　肾病综合症的低蛋白血症，促使肝脏合成白蛋白的能力增加，如果饮食中能给与足够的蛋白质及能量，则病人每日可合成白蛋白达22。6克，因而能有效的缓和负氮平衡和改善低白蛋白血症，一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重能够在加上每日尿中丢失的蛋白质。

　　例如一个尿蛋白4+的60千克体重的患者，每日所必须的蛋白质为80克，同时还要补充足够的热量，每摄入1克蛋白，必须同时摄入非蛋白热量33千卡。如果用鲤鱼来补，每100克鲤鱼含17。3克蛋白质，需摄入450-500克鲤鱼。注意若肾病综合症患者已出现氮质血症，及限制蛋白质的数量。

（实习编辑：朱燕梅）

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