肾病综合症的症状表现及检查

　　肾病综合症的症状的概述，肾病综合症是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。按其发病原因可分为原发性肾病综合症与继发性肾病综合症。原发性肾病综合症病因及发病机理目前尚无有说服力的学说，若根据临床事实表现可以分为原发性肾病Ⅰ型和Ⅱ型。继发性肾病综合症病因有糖尿病及继发感染、免疫性疾病、循环系统疾病、药物中毒等。

　　肾病综合症病人在临床上主要表现为典型的“三高一低”症状，这主要有以下几个方面：

　　1、低蛋白血症。肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症。

　　2、高度水肿。不同类型的肾病综合症病人，肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等，几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿，水肿以面部、下肢、阴囊部最明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月，或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染（特别是链球菌感染）后，浮肿常使复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　3、大量蛋白尿。大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一。

　　4、高脂血症。肾病综合症病人脂类代谢异常，导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。

　　肾病综合征的检查，具体有：

　　1、血清免疫学检查 检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等，以区别原发性与继发性肾病综合征。患者应该对于肾病综合征检查什么有一定的了解，预防肾病综合症的侵害。

　　2、尿酶测定 测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG） 有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。

　　3、血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性，同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿，如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0。1，则为选择性蛋白尿（提示为单纯型肾病），大于0。5为非选择性蛋白尿（提示为肾炎型肾病）。

　　4、凝血、纤溶有关蛋白的检测 如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解产物（FDP）等的检测可反映机体的凝血状态，为是否采取抗凝治疗肾病综合征提供依据。

　　肾病综合征的检查，希望肾病综合征患者能够从中得到帮助。肾病综合征的危害性很大，只要尽早发现，及早治疗，采取有效的治疗方法，积极配合医生的治疗，争取早日恢复健康。

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（实习编辑：朱燕梅）

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