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肾病综合征复发的5大早期表现

2018-11-19 01:47:52医脉通
核心提示:肾病综合征是一组由各种原因引起的大量蛋白尿(> 3.5 g/24h)、低蛋白血症(< 30 g/L)、高脂血症和水肿为表现的临床综合征。

  

  肾病综合征的常见病因

  根据病因可分为原发性、继发性、遗传性三类。诊断原发性NS需排除继发性和遗传性NS,如Alport综合征、先天性肾病综合征芬兰型、激素抵抗型NS、遗传性淀粉样变。不同病因、不同年龄NS的病理类型亦不相同。

  肾病综合征复发有哪些早期表现?

  肾病综合征复发是指连续3天,晨尿蛋白由阴性转为3+ 或4+,或24 小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg 或尿蛋白定量≥ 40mg/(m2·h) 或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0,除外感染。肾病综合征复发的早期临床表现有:

  1. 尿泡沫增多

  肾病综合征复发时,尿蛋白增多,容易滋生细菌,细菌会破坏尿液的成分结构,致使尿液产生过多的气泡,蛋白质的表面张力较低,尿液表面自然会形成泡沫。

  2. 食欲减退

  肾病综合征复发时,由于肠道黏膜水肿,导致患儿食欲减退。

  3. 低蛋白血症

  肾病综合征复发时,由于患儿食欲减退,蛋白质摄入不足、吸收不良,蛋白从尿中丢失,形成低蛋白血症。

  4. 眼睑及双下肢水肿

  肾病综合征复发时,形成低蛋白血症,水钠潴留,出现眼睑及双下肢水肿。

  5. 高脂血症

  肾病综合征复发时,由于蛋白丢失,肝脏合成脂蛋白增加,但分解代谢障碍,形成高脂血症。

  肾病综合征常见并发症

  1. 感染

  是最常见且严重的并发症,常与尿中免疫球蛋白的大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、激素和细胞毒药物的使用有关。临床上常见的感染有:原发性腹膜炎、蜂窝组织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

  2. 血栓及栓塞

  肾病综合征患者血肿凝血因子的改变、激素和利尿剂的应用及高脂血症增加血液黏滞度,是其出现高凝状态和静脉血栓形成的原因。其中以肾静脉、下肢静脉血栓形成最常见。

  3. 急性肾损伤

  有效循环血容量不足致血流量下降,引起肾前性氮质血症,尤其是重度水肿的肾病综合征患者给予强力利尿治疗时更易发生。临床主要表现为少尿或无尿,扩容和利尿治疗无效。

  4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱

  长期低蛋白血症可造成患者营养不良、机体抵抗力下降、生长发育迟缓、内分泌紊乱等,还可导致药物与蛋白结合减少,游离药物增多,影响药物的疗效及增加部分药物的毒性作用。高脂血症可加重肾小球硬化,是肾综患者肾功能损害进展的危险因素。

王婷副主任医师 绵阳市第三人民医院    内科

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