“早发现早治疗”防治肾脏病

　　随后，张教授谈到了肾病年轻化问题。这是跟我们国家的国情有关，我们国家从总的来说，导致最后到透析，我们叫终末期肾病，所谓尿毒症的病人里头，在我们国家实际上和西方国家不太一样，西方国家是糖尿病，甚至是高血压，然后是肾小球病，然后才是遗传的、囊肿这类的。但是在我们国家目前引起终末肾衰的病还是肾小球病，也就是我们常规说的肾炎。

　　肾炎里这个目前可能占40%-50%，但是2000年以后，肾炎占的比例越来越低了，而糖尿病和高血压在上升了，实际上就是随着生活水平的提高，高血压的患病率、发病率都明显增高，糖尿病的增高引起了肾脏损害的增高。这就是所谓年轻和年老其实是这样，高血压和糖尿病过去引起的常常都是中老年以后才发病，而现在这个都已经前移了。所以就等于年轻人不注意生活习惯，不注意饮食，发生肥胖的、高尿酸血症的、高血压的、糖尿病的比例越来越多，所以它引起肾脏病的比例也高，但不是这个意义上说的年轻化。实际上是生活习惯的改变导致了这些病发生早了，所以肾脏的损伤就出现早了。

　　随后，张教授还提到了最近微信里比较火的一个话题，“现在很多年轻人都喜欢跑步运动，但运动过量会引发了急性肾损伤。”其实这个不是很常见，微信里说的这个我们叫做急性横纹肌溶解，这个情况是常常在剧烈活动以后，实际上是肌肉大量的分解，分解以后又在你缺水的情况下，水的容量不够，横纹肌一溶解血红蛋白就多，这些东西堵在了肾小管，所以就是一个急性肾衰。

　　我们科就收过这样一个病人，在健身房练了以后，出现急性的少尿无尿，血肌酐率几天之内增高，这是急性横纹肌溶解引起的急肾衰，这种病人现在是有了，过去其实没重视，什么时候容易发生这种急性横纹肌溶解呢？过去不怎么运动的突然运动，而且运动了又没有补充足够的水，可能就导致了横纹肌溶解导致的急性肾损伤。还有一部分喝醉酒的人，我们也有那样的病人，喝酒本身就有肌溶解的问题，然后他又在那躺着，醉了也没人管，长期的又没有及时的补充容量，也有发生的。老年人可能会有，老年人的肾脏代谢稍微有一些活动，还有一些药物可能引起横纹肌的溶解。所以你说的这个剧烈运动是一个很极端的剧烈运动，而且这种剧烈运动有的时候跟病人的易感性有关系，大家都一样运动，但是他就得，他就不得。不需要恐慌，注意不要过去不运动一下子就去运动，第二是运动的时候别忘了一定要补充足够的水，这可以避免你所说的强烈运动引起的急性肾损伤。这个可能叫不了肾衰竭，我们叫做急性肾损伤，因为这些病人补充了以后如果发现的及时，他的肾脏功能是完全可以恢复的。

　　最后张教授表示，在我们国家慢性肾炎很多，慢性肾炎其实是跟环境、跟感染、跟劳累这些抵抗力都弱有关系的，但是机制现在还不是特别清楚，这是我们一个特点，剩下的就是那些所谓慢性肾脏病的高危因素里头，就是高血压、高血脂、高血糖，其实就是糖尿病、肥胖，所谓的代谢综合征，这些病人可能更容易。所以慢性肾脏病我们早发现，要把这些危险因素发现以后防止它进展。所以慢性肾脏病这是他们的高危人群。剩下的就是老年人，因为老年的肾脏它本身也是一个老年肾，所以别人的一次打击，可能一般的人活动都没什么事，但是老年的肾脏，就像人的寿命一样，他更易感这些东西，所以老年人可能更容易。总的来说，就是要注意避免过度的劳累，生活要习惯，饮食上要注意避免刚才说到的这些危险因素，我们就可以避免发生肾脏病。

　　也希望全社会要注意肾脏病的早期发现、早期治疗来真正的从根本上，让全民要注重我们的肾脏，注重肾脏病，别到了真正透析才找医生，应该在早期就找医生，找专科的指导，这样的话，如果全民这个意识强了，我们全国到终末肾衰的病人才能减少，才能从根本上减少我们慢性肾衰到了替代治疗这一步。所以早发现早治疗仍然是整个慢性肾脏病过程中最关键的最根本的防治措施。

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