狼疮肾病 中医辨证治疗

　　对于系统性红斑狼疮患者而言，患者最害怕的就是自己的肾脏受到损害，害怕患上红斑狼疮肾病。然而很大一部分红斑狼疮患者都会出现肾脏损害，如果出现这种疾病一定要及时治疗。

　　红斑狼疮肾病是一种常见的由系统性红斑狼疮损害肾脏所形成的疾病类型，其最主要病变在肾小球，而肾小管和间质病变也很常见。红斑狼疮肾病的临床表现为肾病综合征、血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，在病程中缓解期与临行发其交替出现，随着病情的发展，将出现肾功能不全。

　　中医治疗：

　　1、热毒炽盛型

　　主证：发热持续不退，或壮热口渴而喜冷饮，躁扰不安，甚则神昏谵语，面部对称性红斑，色泽鲜红或皮下红斑，关节疼痛，伴双下肢浮肿，或血尿，尿浊，腰痛，大便干结，舌质红或紫暗，苔薄黄，脉数而细。本型多见于急性发作期。

　　治法：清热解毒，凉血散痹。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　水牛角30g、生地30g、丹皮9g、赤芍12g、知母10g、生石膏30g、玄参15g、黄芩10g、黄连10g、栀子9g。本型尚可选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减治疗。

　　加减：若神昏谵语者，可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等;热毒盛者加大黄10g;血尿明显加小蓟10g;水肿、排尿不畅者加白茅根15g、车前子10g(包煎)、茯苓20g、冬瓜皮15g;渴甚者加石斛12g、芦根5g。

　　2、阴虚内热型

　　主证：面颧潮红、发斑，腰膝酸软或疼痛，头晕目眩，低热，口干咽燥，五心烦热，潮热，盗汗，溲赤便干，舌红少苔或光剥，脉细数。本型多见于亚急性期或轻度活动期。

　　治法：滋阴清热。

　　方药：知柏地黄汤加减。

　　生地24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、知母6g、黄柏6g。

　　加减：口干、心烦、舌红、颧红重者加玄参10g、首乌9g;伴浮肿可加党参15g、白茅根30g、茯苓用至20g;有血尿、蛋白尿者加小蓟10g、益母草30g。

　　3、肝肾阴虚型

　　主证：面部红斑色泽不鲜，头晕目眩，视物昏花，筋脉拘急，爪甲干枯，急躁易怒，腰膝酸软，男子遗精或女子经少、闭经或月经过多，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，口干咽燥，持续低热，腹部胀满，尿短赤或混浊如脂膏，甚则见发脱齿摇。舌红少苔或光剥，脉弦细数。本症多见于缓解期、慢性炎症期、稳定期或部分的隐匿性肾炎期。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：六味地黄汤加减。

　　熟地24g、山萸肉12g、干山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、大黄6g。

　　加减：水肿甚者加白茅根30g、茯苓15g;血尿蛋白尿明显者加小蓟10g、石韦9g、山楂12g、桑螵蛸9g。

　　4、脾肾阳虚型

　　主证：两颧红斑色暗，面色不华，头晕目眩，畏寒肢冷，气短懒言，食少便溏，四肢乏力沉重疼痛，腰膝酸软或腰膝冷痛，小便不利，白浊日久不愈，肢体浮肿，男子阳痿，女子月经不调，舌体胖边有齿痕，舌质紫暗或红，或舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本型多见于肾病综合征型。

　　治法：温补脾肾，淡渗利水。

　　方药：真武场加减。

　　茯苓9g、白芍9g、白术6g、生姜9g、附子9g、牛膝10g、车前子12g(包煎)。

　　加减：伴阴虚者加生地10g、阿胶10g(烊化);气虚重者加黄芪10g、党参10g;腰痛明显者加桑寄生10g、川续断10g。

　　5、气阴两虚型

　　主证：神疲体倦，心悸气短，少气懒言，自汗盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，脉细数。本型多见于经标准疗程的激素治疗后，疾病基本不活动，身体较虚弱者。

　　治法：益气滋阴。

　　方药：四君子汤合六味地黄汤。

　　党参15g、白术9g、茯苓9g、熟地24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、甘草6g。

　　加减：易感冒者加防风12g、黄芪10g;贫血重者加黄芪15g、当归9g。

　　中医食疗药膳对红斑狼疮的辅助治疗很有帮助。对合并有肾损害，如水肿、蛋白尿者可煲食薏苡粥：薏苡仁30克、大米100克加水适量熬成粥，每日一餐。黄芪茯苓粥：黄芪15克、茯苓15克、梗米100克，将黄芪茯苓切碎，与梗米一起熬成粥食用。

　　这两个粥品具有益气健脾利水作用。用于狼疮肾炎蛋白尿水肿，表现纳呆食少，脾气不足者，对毒热炽盛型，表现发热，关节痛伴有出血倾向者，可用清炒藕片：鲜藕片200克，清炒进可放少许植物油和少量低量钠盐调味。凉拌时可先将藕片于水烧开时炒片刻，起后滤水加少量糖或盐凉拌。黑木耳红枣冬瓜汤：黑木耳30克、红枣50克、冬瓜(带青皮)200克。先将冬瓜洗净切块，共放锅中小火煮烂。食前可加少许白糖调味。功效：清热解毒，健脾止血补血。

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