肾病患者食疗注意什么?

　　读者：我是一个中年人，常常感到腰酸，请问医生，我是不是得了慢性肾脏病?

　　陆慧勤：慢性肾脏病在初期，症状较为隐匿，发现的时候都已经是晚期，所以为了早期发现，应该定期接受健康体检，一旦发现异常，马上接受进一步检查。一般来说，主要的检查项目包括尿常规检查和血液标本检查。此外还有超声、活检等检查方法。

　　尿常规主要看蛋白尿和血尿。蛋白尿指标，是看尿液中的蛋白质。蛋白质本来很少存在于尿液中，但如果肾脏受损，漏到尿液中的蛋白就会明显增多。血尿指标，不仅是指肉眼可以看到的，也包括显微镜下观察到的血尿，形成血尿的原因很多，肾炎等肾脏疾病、尿路结石、癌症等都有可能形成血尿。

　　血液检查，主要的检查项目是血肌酐。肌酐是肌肉活动时产生的废物，通过肾脏，由尿液排出体外;但是，如果肾脏功能减退，肌酐就不能完全从尿液中排出，从而蓄积在血液中。血液检查中，还包括查看血清尿素氮。血中的尿氮素是蛋白质分解的最终产物，跟肌酐一样，通过尿液排出体外，但如果肾功能减退，就不能从尿液中排出，从而积蓄在血液中。

　　更专业的检查还包括B超、CT等，从而了解肾脏的大小、形态、有无结石、肿瘤等。另外，也可以做肾脏活检，通过采集肾脏组织，观察它的变化，了解肾病的种类，病情的程度，活检也是确诊肾脏病时，常用的一种手段。

　　读者：我患慢性肾小球肾炎已经有五年时间了，目前血肌酐水平为280单位，请问我饮食方面应该怎样调理?

　　陆慧勤：肾脏病患者的饮食原则是，必要的营养摄取，同时不加重肾脏负担——并不是什么都不能吃。结合自己的身体状态，合理安排菜单是很重要的。

　　首先，蛋白质要有限制。蛋白质存在于各种食物之中，是人体必需的营养成分，但过多使用会增加肾脏负担，所以应该主要摄取含身体必需氨基酸的优质蛋白质(比如鸡蛋、牛奶、肉、鱼等)。最好少吃富含植物蛋白的物质，比如花生及花生制品，因为它们中含有的是身体非必需的氨基酸。为了限制植物蛋白的摄入，你可以部分采用麦淀粉(澄面)作为主食。在限制蛋白质的前提下，容易导致热量不足，所以我也建议你适当食用一些高热量、低蛋白的食物。

　　第二是盐分的限制。盐分过量摄取，可能导致高血压、浮肿，所以限制盐是必要的。

　　最后也要限制钾、磷。慢性肾脏病患者的血液中，钾和磷容易偏高，所以应该根据疾病的情况予以限制。烹调时，食物先用清水烫过，去掉汤汁后再用油炒，可以减少钾的摄入;另外，减少蛋白质的摄入，就等于减少磷的摄入。你也可以口服硫酸钙等药物。

　　读者：我体检时发现血肌酐为460单位，超声发现两个肾都有缩小。请问我应该怎么办?

　　陆慧勤：你的血肌酐高达460个单位，应该说已经进入了肾衰竭期，治疗方面主要包括药物、饮食控制、生活习惯的改善。

　　饮食方面，要维持低盐低蛋白饮食。药物方面，可使用降压药，将血压控制在130/80每毫米汞柱以下，如果24小时尿蛋白大于1克，那么血压就最好控制在125/75每毫米汞柱。如果有水肿发生，就应限制盐和水的摄入，并使用利尿的药物。你也可以口服排毒药物，发生贫血后，可服用一些促红细胞生成素制剂。

（责任编辑：来慧丽）

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