排尿困难者应该警惕前列腺肥大

　　60岁就开始出现排尿困难的骆伯，上周因症状加重，到医院检查。经检查发现，前列腺已充满整个膀胱，是正常的5倍左右。

　　骆伯今年75岁，15年前不知为何每次解小便都很费力，而且晚上经常要起来上厕所，每晚两三次，每次解的量不多，时间却要花上五分钟左右。两个星期前，骆伯发现自己的尿液中夹带着血丝，每晚上厕所的频率更高了，总是解完以后还想解。拖了一个星期后，见病情越来越严重，家人把他送到医院就诊。

　　医生检查发现由于前列腺肥大压迫，尿液难以排出。CT显示：前列腺肥大至向上突入膀胱内，几乎占据了膀胱整个体积。由于膀胱过大必须手术治疗，而据其家人说，骆伯就因为惧怕手术所以才把病情拖到现在。因为病人病情严重，若不及早手术治疗很可能影响肾功能。为此，医生为骆伯进行了前列腺等离子剜除术。

　　骆伯术后恢复得很好，他说，手术时间很短，从进去到出来大约就1个小时。医院泌尿外科专家介绍说，骆伯的手术主要是采用等离子棒状电极，经过尿道进入被膜将前列腺剜除，使前列腺整块脱入膀胱，再用腔内组织粉碎器将切下的整块组织由大化小，最后由尿道吸出体外，整个手术在监视器下进行。专家补充说，手术结合钬激光和电切手术的优点，并发症极少且出血不多，疗效好一般一个星期之内可以出院，该种手术比较适合年迈、体质差的人群以及有心肺功能不好等多种疾病的患者。

　　泌尿专家提醒，老年人由于惧怕手术，经常有病不上医院，或自行服药，但这样往往拖延了病情，建议老年人有类似的情况要尽早就医。

　　温馨提示：

　　不是所有的前列腺肥大患者都要手术，尤其是随着5α—还原酶抑制剂的出现，多数患者可以好转，避免“挨一刀”。但若症状严重影响生活质量，特别是药物治疗效果不佳，就要考虑手术了。术前最重要的检查是尿动力学评估，这样能鉴别尿路不畅是缘于前列腺肥大还是膀胱功能改变。后者术后症状改善可能不明显。

　　手术结束后，由于尿道伤口未愈及膀胱炎症刺激，病人会有较重的储尿期症状，包括尿急、尿频、夜尿，并且有血尿，可以通过服药来缓解，这些症状大部分患者2周内能消失。出院前，病人要接受尿流率及剩余尿测定，如无明显剩余尿即可出院。

　　手术仅仅是治疗的一个环节。术后，尿路畅通了，前列腺肥大并不等于痊愈了。术后3个月要复查，如果出现排尿困难，多数与尿道狭窄有关，需要做适当的尿道扩张。术后1年，患者则应进入年检。在年检时，医生不仅需要了解患者前列腺增生的情况，还要检测前列腺癌标记物PSA。

（责任编辑：来慧丽）

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