尿液里的红细胞能测血尿类型

　　一般情况下，红细胞０－１个／高倍镜视野，属正常范围。当显微镜检查尿中红细胞大于3个／Hp时，才能诊断为血尿。人体新鲜尿液的红细胞形态与泌尿系统的疾病密切有关，也是鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要参考。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量有密切的关系，因此，必须注意鉴别。

　　非肾性血尿

　　主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常。来自肾小管的红细胞虽也可受酸碱度及渗透压变化的作用，但因时间短暂、变化轻微，故呈均一性血尿（非肾小球源性血尿）或尿中红细胞>8000/ml，但大部分（＞70%）为正常红细胞或单一型红细胞；

　　肾小球性血尿

　　红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤；而在通过各段肾小管的过程中，红细胞又受到不同的尿酸碱度和不断变化着的渗透压影响，加上介质的张力及各种代谢产物（脂肪酸、溶血卵磷脂、胆酸等）的作用，造成红细胞大小、形态和血红蛋白含量等变化或肾小球性血尿，尿中红细胞＞8000/ml，大部分（＞70%）为两种以上变形红细胞。

　　均一性红细胞血尿注释：

　　红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影红细胞或外形轻微改变的棘形红细胞。整个尿标本中红细胞形态不超过两种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92、6%。

（实习编辑：潘东波）

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