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肾穿刺 你准备好了吗?

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核心提示:血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。

  作好术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前应作好如下工作:

  (1) 征求患者本人及家属同意,向患者解释肾穿刺操作,让其练习憋气(肾穿刺时需短暂憋气)及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时),以便密切配合。

  (2) 化验出、凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间,以了解有无出血倾向。

  (3) 查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能,查同位素肾图了解分肾功能,并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。

  (4) 查血型、备血。

  (5) 术前2~3日口服或肌注维生素K。

  (6) 急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外,还应测定白陶土部分凝血活酶时间,除查血小板数量外,不定期应查血小板功能(聚集、粘附及释放功能),若发现异常,均应在术前矫正。血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板。出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正。严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次,在肾穿刺前24小时停止透析,透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素,并在肾穿刺前复查试管法凝血时间,以证实肝素作用消失。

(实习编辑:潘东波)

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