肾病早发现要从小处着手

　　肾脏病是临床常见病、多发病。多数情况下，患者症状和体症比较明显，但是不少患者起病隐匿，呈慢性经过，易于疏忽，在未能及时诊断或正确治疗的情况下，一旦病情进展或恶化，最终将导致肾功能衰竭。下面是肾脏病常见的临床表现：

　　1.水肿

　　水肿是肾脏病最常见的症状，一旦发现水肿即需就医明确是否得了肾脏病。但是水肿并不单纯见于肾脏病，还可见于心脏病、肝脏病、营养不良、贫血和内分泌疾病等。

　　2. 血尿

　　血尿又分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿色呈洗水样或红茶色，量多时呈鲜红色。镜下血尿指的是尿色无明显变化，但尿离心沉淀后在显微镜下发现每一个高倍视野超过 3 个红细胞。血尿可来源于泌尿系统的任何一个部位包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。它可由泌尿系统疾病引起，也可见于全身性疾病。常见的有肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系统结石、结核、肿瘤等。

　　3. 腰痛

　　肾脏俗称“腰子”，腰痛时人们一般都会想肾脏是否有问题。其实许多腰痛是由脊柱或脊柱旁软组织疾病引起，由泌尿系统疾病引起的腰痛通常又分为肾绞痛和肾区钝痛。肾绞痛常由输尿管结石、血块或坏死组织阻塞引起的；肾区钝痛及胀痛常因肾脏肿大牵撑肾被膜引起的，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾周围脓肿等等，一般此时肾区叩击痛较为明显。

　　4. 蛋白尿

　　蛋白尿是指尿中蛋白质含量超过正常范围。正常人 24 小时尿少于 0.15 克 ， 青少年可略高 , 但不应超过 0.3克。超过此范围， 尿常规检查就会发现蛋白加号，即为蛋白尿。蛋白尿多数是由肾脏病引起的，也可见于全身性疾病。

　　5. 白细胞

　　白细胞尿是指尿常规检查每高倍视野白细胞多于 5 个。 白细胞尿如果伴有尿频 尿急 尿痛 , 通常考虑是泌尿系统感染；如果不伴有尿路刺激症状，应做白细胞分类检查，嗜酸性白细胞尿常见于过敏性间质性肾炎，中性多型核白细胞尿可在急性肾炎和急进性肾炎早期见到，淋巴细胞尿可在狼疮性肾炎活动期及局灶性 节段性肾小球硬化时发现。因此白细胞尿并不能只考虑泌尿系统感染。

　　6. 尿量异常

　　健康成人 24 小时尿量在 1500 毫升左右，日 / 夜尿为 2:1~3:1( 夜尿是指晚 8 时 ~ 次日早 8 时的尿量)。如果 <400 毫升 /24h 或 <17 毫升 /h 称为 少尿；<100 毫升 /24h 称为 无尿；>3000 毫升 /24h 或 >2 毫升 / 分称为 多尿；如夜尿 > 全天尿量的 1/2 即 >750 毫升则称为 夜尿增多。

　　少尿和无尿是临床上威胁生命的极其严重的症状，患者应马上到医院检查病因，并予以迅速有效的处理。临床上以多尿为突出症状者，主要是糖尿病 尿崩症以及各种原发性和继发性肾小管 - 间质损害的疾病。

　　7. 排尿功能异常

　　排尿功能异常包括排尿困难 尿频 尿急 尿痛。通常考虑泌尿系统感染，泌尿系统结核晚期引起挛缩膀胱，可引起严重的尿频 尿急 尿痛。糖尿病并发周围神经炎 尿道狭窄 梗阻时均可有明显的排尿困难。

　　8. 高血压

　　高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，肾脏疾病是引起继发性高血压最常见的原因。包括肾血管病和肾实质性疾病如： 肾动脉狭窄 各种急性和慢性肾小球肾炎 肾盂肾炎 肾功能不全等，因此一旦发现血压高，一定要去医院检查，明确病因以免误诊，延误治疗。

（实习编辑：戴月娟）

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