得了肾炎 我们经不起折腾

　　赵先生正值不惑之年，事业如日中天、家境富裕。近半年自感体力有所下降，但未在意。一次偶然发热就诊，一检查，确诊为慢性肾炎，肾功能已被损毁了70%以上，即进入所谓氮质血症期。而且发展较快，在短短的几个月内，血肌酐（一种评估肾功能的检验项目）比第一次检查升高了2倍多，达到420微摩尔/升。

　　为什么会如此？病人及其家人感到突然。他们提出各种问题，很有启迪。整理成文，不无裨益。

　　才半年就变成了慢性？

　　人体的肾脏有着巨大的代偿潜力，两个肾脏切掉了一个，只留下50%（即一个），仍能担负人体所需的全部生理功能。从疾病角度看，病变毁坏了肾脏功能的一半，人还可以保持正常的功能水平，因而不会表现出不舒服症状，当然也不会引起注意。其实，赵先生早已有肾炎，只不过不自知而已。因此，自认为健康的人也应定期检查尿液常规。这样将会在发病早期便得到发现，及早防治。

　　“积极”治疗修成恶果

　　据赵先生说，当发现疾病时，求医可谓积极，亲朋介绍的“名医”和广告上的“教授”都尝试过，西药、中药都用过，结果肾脏越来越差，真叫病家心急！应知道，对于慢性肾炎的治疗，目前尚无根本逆转病变的治疗方法和药物，即肾功能损害将会不可逆转地逐渐加重。因此，治疗的着眼点是保护肾脏，尽量延缓肾功能下降的进程。

　　各种各样的药物中，有一些是有程度不同的肾毒性的，不慎在配方中使用了，可能在未得到治疗效果就先受其害，包括中药也如此。回顾赵先生的用药过程，曾使用木通、防己这两味中药，是否取其利尿作用难以评说，但有一点可以肯定，这两味中药都有肾毒性，这种配方组合是不利的。医生用药有一条基本原则：不能用有肾毒性的药物。赵先生的病情恶化得如此快，恐怕与一误再误有关。

　　怎样延缓肾损坏的进程

　　这是一套综合性措施，不是某一种药便可达目的的，而且要因人而异，因病情而异。概括地说，从几方面着眼进行调整。

　　饮食和生活

　　饮食的控制对于延缓肾炎的进展是关键的一环。很多医生在给肾炎病人开的处方中会写道：低蛋白低磷饮食。病人对此一头雾水，不知该从何做起。

　　食物营养素中最重要的是蛋白质，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负荷，加速肾功能恶化。但过少又有可能导致营养不良。一般而言，每日摄入的蛋白质以每公斤体重0。5克蛋白质计算为宜。但肾功能尚好者可适当增加，肾功能越差，控制越严格。在普罗大众，恐怕不易做到准确计算食物中的蛋白含量，但必须牢记，蛋白质切忌过多。日常家庭饮食所含的蛋白质已略有过之而无不及了，不必再加“营养”。此外，适当兼食一些豆类和蔬菜水果。其次是盐，原则是盐必须有，但不宜咸。从理论上说，人体每日需盐9～12克，在肾炎或肾功能不全者，有5～6克便足够了。记住：除非是严重水肿或严重高血压心力衰竭，否则戒盐是不应该、有害的。用“代盐”替代食盐是错误的。生活平淡、恬静，适当活动，以静为主，这是日常生活的指导原则。

　　控制血压

　　伴有高血压的患者应用药物给予良好控制，务求平稳，服药不要三日打鱼，两日晒网，要知道，血压时高时低对肾脏不利。血压高了，不行；过低，也不行。

　　保持大便通畅

　　粪便可帮助排泄一些尿毒素。用一些中药清热轻泻剂可帮助从粪便中排泄尿毒素。中成药肾衰宁（其中含大黄等中药）服食方便，避免了长期煮中药的麻烦。但服用这类通便制剂要注意大便状况，以每日2～3次软便为宜，大便次数过多或稀便都不好。

　　其他治疗因人而异，不胜枚举。宜根据病情由专科医生指导使用。但用药须有的放矢，越简练越好。相反，用药杂乱无章，或道听途说乱投药石，多会招致药源性肾损害的反效果，慎之慎之。

　　舍近求远，值不值得？

　　有患者问：病情那么复杂，用药又那么讲究，病人到大医院留医治疗，好吗？前面谈及，肾炎或慢性肾功能不全的治疗只是保护性而无特效方法；治疗须相当长的时间，甚至是终生的，而且治疗药物必须根据病情经常进行调整。因此，在大医院留医只能解决疾病的诊断问题，以后还得依赖就近的医院进行长期的监测和调整治疗。一般来说，在确诊病情以后，只需在当地医院（若当地医院没有开设肾病专科，可到上一级的医院）定期进行监测，根据病情的发展调整用药或治疗方案即可。何况，远途就医除经济上负担加重外，舟车劳累、生活条件和环境的转换，都会是病者的一种负担，甚至会有不利的影响，故应三思而后行。

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（责任编辑：罗英周）

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