B超诊断肾病无可替代

　　肾脏B超具有直观、简易、费用低、省时、无痛苦、无放射线等优点临床上广泛用于：

　　（1）测定肾脏体积和位置：正常肾脏长×宽×厚，左肾：成人10。26±0。06×4。45±0。05×4。75±0。05厘米（男性），女性9。85±0。11×4。1±0。04×4。47±0。04厘米，右肾：男性10。16±0。06×4。21±0。05×4。54±0。04厘米，女性9。85±0。11×4。06±0。06×4。43±0。06厘米。老年人尤其是80岁以上老人其肾脏长径较20-30岁的年轻人平均缩短1厘米。双肾长径小于9厘米为缩小，小于7厘为萎缩肾，大于12。5厘米为增大。从肾脏的大小可判断疾病是急性还是慢性，如：急性病，肾脏体积正常或增大；但慢性梗阻性肾功能衰竭伴肾盂积水、肾结核脓肾、中或晚期肾结核、多发性骨髓瘤肾损害等虽是慢性病程，然肾脏体积常常增大；肾缩小或萎缩，多见于慢性肾小球肾炎等双侧肾实质弥漫性病变的晚期，或单侧肾血管病变及单肾发育不良，肾脏位置改变有助于发现游走肾和异位肾。

　　（2） 鉴别肾肿块是囊性还是实质性，肾囊肿及多囊肾超声诊断准确率100%，而且超声检查可发现5毫米以上的囊肿早于静脉尿路造影。

　　（3） 肾盂积水：诊断符合率达90%，肾盂积水如单侧见于输尿管狭窄、结石、肿瘤及同侧输尿管病变；双侧肾盂积水则为膀胱（神经源性膀胱）或尿道梗阻所致。

　　（4） 对移植肾功能的评判：移植肾体积突然增大，示有急性排异反应，移植后期血肌酐升高时，肾缩小示肾萎缩。

　　（5） 肾穿刺定位：选择合适的穿刺点及进针深度。

　　（6） 肾B超对肾结石诊断假阳性率高，对肾肿瘤、肾结核的诊断仅供参考，肾B超无异常发现，不能除外肾结核。

　　（7） 膀胱残余尿量：排尿后立即B超检查，可计算出膀胱残余尿量，有助于神经源性膀胱的诊断，正常人膀胱残尿量，0∽36毫升。充盈的膀胱B超检查可查出膀胱内占位性病变（附膛胱壁的血凝块或肿瘤），但灵敏度和特异性均差。

　　（实习编辑：陈占利）

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