肾病综合症的发病因素

　　能引起肾病综合征的病因很多，概括起来可分为原发及继发两大类。

　　一、原发因素

　　（原发性NS的病因目前尚不清楚，但与下述因素有关

　　（一）遗传因素

　　小儿肾病综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2％-6％。 Sharpies（沙普利斯1985）调查了出生于英国生活于伯明翰市的激素敏感性肾病儿童的发病率，分亚洲人、非洲人、欧洲人三组，发现亚洲人发病率最高，年发病率为16／10万儿童，其他两组分别为 2。6／10万、3。1／10万儿童。Feehally（费哈利1985）报道英国莱斯特市微小病变型肾病儿童发病率，亚洲儿童明显高于非亚洲儿童，分别为9。4／10万及1。3／10万儿童。这些住在英国莱斯特市的亚洲儿童大多是讲古吉拉特语的印度人，也有的为讲旁遮普语的信仰锡克教或伊斯兰教的人。作者认为种族与环境的差异是两个重要因素，它可能增加微小病变型肾病发病的敏感性。

　　（二）过敏性体制质

　　伊藤对小儿各种肾脏疾病之HLA抗原进行研究，指出NS有过敏因素者占35。3％，对照组为6。7％，此与HLA-B40有关。曾有报道NS有变态反应史者占40％。

　　（三）免疫机制

　　NS与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫有关已众所周知。 Elzouki（艾路基1984）调查报告，阿拉伯儿童原发性肾病综合征年发病率为11．6几。万儿童．其发病串较高可能与气候、地理、儿童感染的类型、阿拉伯人群的遗传特性诸多因素有关，这些因素可能影响肾脏病的免疫发病机理。

　　二、继发因素

　　（一）感染

　　1、细菌感染：链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、梅毒、麻风、慢性肾盂肾炎伴反流性肾炎。

　　2．病毒感染；乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、Cy—tomegalovirus、疫苗后肾炎。

　　3．寄生虫感染：三日疟、Toxoplasnosis、Helminthic（sehistoso—miasis）。

　　（二）药物

　　中毒，过敏，有机或无机汞、有机金、铋、银，青霉胺，海洛因，丙磺舒，三甲双酮，Captopril，蜂蜇，蛇毒，pollers，抗毒素或疫苗过敏。

　　（三）新生物

　　实体瘤（Careinoma或肉瘤）：肺、结肠、胃、乳腺、肾、甲状腺、卵巢等肿瘤，wilm's瘤。

　　淋巴瘤及白血病，何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多发性骨髓瘤。

　　（四）系6L性疾病

　　系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、坏死性血管炎、多动脉炎、冷球蛋白血症、淀粉样变、类肉瘤病。

　　（五）代谢性疾病

　　糖尿病、粘液水肿。

　　（六）遗传性疾病

　　Alport，：综合征、Fabry’s病、Nail—patella综合征、先天性肾病综合症（芬兰型）、家族性肾病综合症、镰刀状红细胞贫血。

　　（七）其他

　　妊娠毒血症、肾移植慢性排斥，原发性恶性肾硬化、肾动脉狭窄、慢性溃疡性结肠炎等。

（实习编辑：潘东波）

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