阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病,以慢性血管内溶血、血红蛋白尿、血细胞减少和血栓形成倾向为特征。
阵发性睡眠性血红蛋白尿是由PIG-A基因突变导致血细胞表面表达磷脂酰肌醇锚定蛋白缺陷,不能维持红细胞和其他血细胞膜完整性,使其更易受到损伤和破坏。这种异常会导致红细胞寿命缩短,引发溶血性贫血,同时由于红细胞破裂释放出含铁血黄素微粒,在睡眠时触发血红蛋白尿。患者可能经历的症状包括乏力、苍白、黄疸、脾脏肿大以及反复发作的急性溶血事件。睡眠期间出现的血红蛋白尿可能导致茶色尿液。
确诊通常需要进行血常规、骨髓穿刺和活检、流式细胞术分析以及血生化检查。其中,血常规可显示贫血、白细胞减少和血小板计数下降;骨髓检查有助于评估造血功能;流式细胞术可以检测异常免疫球蛋白表达;而血生化检查则可用于监测肝肾功能和电解质平衡。该疾病的治疗可能涉及输血支持、免疫抑制剂如环孢菌素A以及靶向药物如依鲁替尼。具体治疗方案需由医生根据病情严重程度和个体差异制定。
患者应避免剧烈运动,以免加重溶血症状,保持充足休息,确保睡眠质量,有利于控制阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的不适症状。
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