肌酐高时，应谨慎服用雷米普利。
虽然雷米普利有助于控制血压，但其可能导致肾功能进一步恶化，因为该药物通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，长期应用会导致肾小球血流量减少，从而加重肾脏负担。因此，在肌酐升高的情况下，需要权衡药物治疗的风险与益处，并考虑其管理高血压的方法。
在某些特定的情况下，如果患者存在严重肾功能不全或急性肾衰竭，则不宜使用雷米普利，否则可能会加剧肾损害。
对于肌酐水平偏高的患者，建议定期监测肾功能指标，避免过度使用可能加重肾脏负担的药物，同时注意饮食调理，确保营养均衡且不过度摄入蛋白质。
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