怎么样治疗肾积水

肾积水是由于尿液排出受阻，蓄积于肾脏内而引起的疾病。轻度的肾积水一般不需要特殊治疗，中、重度肾积水需根据具体病因进行针对性治疗，如梗阻原因未明确前先行输尿管支架置入引流，解除梗阻后症状可缓解；若是先天性肾盂输尿管狭窄所致，则需要手术治疗。

一、对症支持

1.应用抗生素：若为炎症因素导致的肾积水，患者常伴有发热等感染表现，此时应使用青霉素或头孢类药物抗炎治疗，常用药物有哌拉西林他唑巴坦钠、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。

2.补液：对于因神经源性膀胱导致的肾积水，必要时需行导尿术以引出尿液，改善肾功能。同时给予营养补充及电解质纠正，维持机体水、电解质平衡。

3.排石处理：若结石较小且无明显症状者，可先试行体外冲击波碎石，将结石击碎后再用药物辅助排石，促进结石排出。

4.其他：如果是由前列腺增生引起，可以遵医嘱服用盐酸特拉唑嗪缓释片、甲磺酸多沙唑嗪片等药物松弛尿道平滑肌，减少下尿路阻力，从而减轻肾积水的症状。

二、手术治疗

1.肾实质切开取石术：适用于单侧肾结石合并肾积水的情况，医生会经皮穿刺肾造瘘，在肾孟内注入气体使肾组织膨胀，然后在超声引导下定位肾结石，再通过穿刺针通道逆行进入肾窦部，取出肾结石并留置双J管。

2.肾切除术：当肾积水由肿瘤压迫造成，并严重影响肾功能时，可行肾切除术，但通常不主张作保留部分肾单位的肾切除术。

3.输尿管成形术：包括输尿管松解、延长和固定术，以及输尿管端端吻合术等，主要用于输尿管口囊肿、肠蠕动不良、环状胰腺等病变造成的肾积水。

4.输尿管全长吻合术：主要针对输尿管空肠Roux-en-Y吻合术后出现的狭窄部位难以消除或反复发作的患者，可在腹腔镜下行输尿管全长与空肠吻合术，以恢复通畅引流。

5.输尿管移植重建术：适用于结核瘢痕狭窄段较长，无法做姑息性手术的患者，医生会在局部麻醉下行输尿管切开取石，清除病灶后重新建立一条通路。

6.输尿管镜激光气化术：该方法创伤小、出血少，可用于治疗各种原因引起的输尿管远端狭窄，如血块形成、肉芽增殖、结石残留等。

7.放射性粒子植入术：适用于肾盏或肾盂结石，以及肾盂、输尿管连接处狭窄无法行外科手术治疗的患者，医生会在影像学设备的指引下，经皮肤穿刺插至肾盏或肾盂内，然后放置一枚放射性粒子，利用其持续辐射作用杀灭癌细胞，达到控制病情的目的。

肾积水患者日常生活中应注意休息，避免劳累，保持个人卫生清洁，预防泌尿系感染的发生。

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