系膜增生性肾小球肾炎属于原发性肾小球疾病,是肾小球疾病的常见类型。该病的特点为肾脏病理显示系膜区不同程度的弥漫性增生,增生病理上可分为非炎症改变和炎症改变两种。
一、非炎症改变
1.系膜细胞增多:表现为系膜细胞灶性或弥漫分布,但未见明显增殖现象。
2.内皮细胞增多:部分患者可见内皮细胞灶性增生,散在或成簇状排列于基质中。
3.新月体形成:通常无免疫复合物介导的新月体形成,少数可出现局灶性的足突消失及新月体形成。
4.节段性病变:多数患者有节段性病变的表现,即肾小球毛细血管袢局部显著扩张,伴系膜细胞增生与新月体形成等。
二、炎症改变
1.增生性肾小球肾炎:主要以系膜细胞增生为主,而少部分患者伴有新月体形成,且伴有免疫复合物介导的炎症反应。
2.硬化性肾小球肾炎:此类患者的系膜细胞增生不明显,主要是大量纤维蛋白样物质沉积于肾小球毛细血管壁内,导致肾小球固有细胞进行性萎缩。
3.毛细血管内增生性肾小球肾炎:其特征性病理改变是在肾小球毛细血管内存在广泛的囊样坏死,以及大量的新月体形成。
系膜增生性肾小球肾炎预后一般较好,若病情较轻,仅有少量红细胞尿或微量白蛋白尿者,经过积极治疗可以完全缓解,甚至达到治愈的效果。但对于急性期没有及时接受治疗,或者进展较为迅速的患者,则可能会发展至慢性肾衰竭,此时则无法彻底治愈,仅能通过药物控制病情进展。
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