糖尿病肾病的分期

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，根据肾脏病变严重程度分为5期：1期、2期、3期、4期和5期。其中1-3期为代偿期，多无明显临床症状；4-5期进入失代偿期，可出现明显的临床表现。

一、1期

此时期患者尿白蛋白排泄率正常或轻度增加，提示存在肾脏高滤过状态，但尚未发生肾小球硬化及肌酐清除率降低等。

二、2期

也称早期糖尿病肾病，此时患者的尿中开始出现微量白蛋白排出，但一般不超过0.3mg/min，肾小球未受损伤，也没有达到不可逆的状态。

三、3期

也称为显性糖尿病肾病期，该阶段患者会出现持续性的尿白蛋白排泄增多，并且超过0.3mg/min，同时伴有进行性肾小球高滤过，肾小管重吸收功能受损，导致部分营养物质丢失，如蛋白质、葡萄糖等，从而引起低蛋白血症、血糖控制不佳等情况。

四、4期

也称为中期糖尿病肾病，随着病情进展，肾小球结构受到破坏，出现弥漫性肾小球高滤过以及大量蛋白尿，肾小球滤膜通透性增高，肾小管重吸收能力下降，从而引发严重的低蛋白血症、水肿、高血压等症状。

五、5期

即终末期糖尿病肾病，该阶段患者常有明显的氮质血症、酸中毒、水钠潴留、血压升高、水肿加重等问题，若不及时治疗，可能会因心力衰竭而危及生命。

此外，在临床上还有一种特殊类型的糖尿病肾病，即成人型慢性肾功能衰竭，其病因不明，可能与遗传有关，通常起病急骤，发展迅速，预后较差。

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