糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳,导致的微血管病变。早期诊断后应积极治疗原发病,即糖尿病,同时针对肾脏病进行综合治疗,包括控制血压、血糖,减少尿蛋白等。
一、治疗原发疾病
1.降糖治疗:糖尿病肾病患者容易出现血糖波动较大或血糖升高明显的情况,此时需要在医生指导下使用胰岛素制剂来降低血糖浓度,如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等药物。如果无法应用胰岛素,则可以遵医嘱口服阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释胶囊等药物帮助控制血糖。
2.保护肾脏:对于糖尿病肾病患者而言,还需要遵医嘱服用具有保护肾脏作用的中成药,比如黄芪颗粒、金水宝胶囊等,以达到减轻肾脏损伤的目的。
二、治疗肾脏病
1.控制血压:当发现存在微量白蛋白尿时,一般建议用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两种不同机制的药物联合治疗,常用药物有贝那普利片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。若未合并蛋白尿,可单用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,常用的药物有马来酸依那普利叶酸片、缬沙坦胶囊等。
2.减少尿蛋白:一旦发生糖尿病肾病,患者的肾小球滤过率会逐渐增高,并且会出现尿蛋白阳性表现。因此,在积极控制好血糖的同时,还要加用减少尿蛋白的药物,如百令胶囊、黄葵胶囊等。
除了上述治疗方法外,还可以通过血液透析、腹膜透析等方式延缓病情进展。此外,日常生活中还应注意低盐饮食,避免食用咸菜、腊肉等含钠高的食物,以免加重水肿症状。
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