肾上腺皮质功能亢进,是指各种原因导致的体内糖皮质激素、盐皮质激素以及性激素分泌过多。临床主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹等典型表现,还可能出现高血压、低血钾、血糖升高等症状。
一、典型表现
1.向心性肥胖:由于长期高皮质醇作用于脂肪组织,促进其合成和分解失衡所致,患者常有腹部或身体其他部位的体脂蓄积,呈现均匀一致性的肥胖体型,如面颊圆润而消瘦,呈熊猫眼状,称为"满月脸";颈部皮肤变薄,尤以前项部明显,且出现横纹,类似"水牛背";胸骨角向前突出,形似"斧状肩"。
2.黑棘皮症:是本病特征之一,多见于腋窝、脐窝、腹股沟等皱褶部位,起初为色素沉着,继之可发展成疣样增生及天鹅绒样色素斑,病情加重时全身均可发生,包括面部、手背、乳晕、脐窝处等。
3.其它表现:还可伴有痤疮、酒糟鼻、脱发、阴蒂肥大、声音嘶哑、多毛等症状。
二、伴随症状
1.高血压:由于醛固酮增多致钠潴留、水钠潴留、排钠减少等因素所引起,多数起病隐匿,少数在诊断时常已存在较重的高血压,甚至可达200/130mmHg以上。
2.低血钾:原发性醛固酮增多症病人因大量排出Na+,使尿NAC/TiC比值增高,肾脏对K+的重吸收增加而导致轻度缺钾,而假性醛固酮增多症则无此改变。另外,当噻嗪类利尿药与醛固酮同时应用治疗时,也可掩盖低血钾的症状。因此,对于血压正常但具有上述危险因素者,应定期进行血清钾测定。
3.血糖升高:可能与糖尿病、胰岛素抵抗有关,也可能与儿茶酚胺过度释放有关,后者常见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病。
4.其它症状:部分病人可出现痛风、结核、溃疡病、恶性肿瘤等并发症。
肾上腺皮质功能亢进病人需要及时就诊明确病因,并遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制皮质醇合成和分泌,必要时可通过手术切除原发病灶。
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