老年人肾结石怎样治疗

老年人肾结石的治疗方式，需根据其大小、位置以及有无并发症等决定。如果肾结石较小，并且没有造成严重梗阻，通常可以进行药物排石或大量饮水和适当运动促进排出。但如果肾结石较大或者出现严重梗阻，则需要考虑体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式。

一、无需手术治疗

1.药物排石：当老年患者的肾结石直径小于2cm时，若患者未发生严重梗阻，可以选择药物辅助排石，如遵医嘱使用金钱草颗粒、双氢克尿噻片、枸橼酸氢钾钠颗粒等，以达到利尿、补钾的效果，同时配合口服α受体阻滞剂，如盐酸特拉唑嗪片等扩张输尿管，从而帮助小的肾结石自行排出。

2.大量饮水与适当运动：建议每天至少饮用3000mL以上的水，使每日产生的代谢产物能够充分溶解在水中而被排出体外，还可以通过跳绳、跑步等方式增加肾脏血流量，加强体内小结石的排出。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：是指利用高能冲击波聚焦后作用于人体内的肾结石，使其裂解成细砂，然后随着尿液逐渐排除体外的一种方法。此法优点是简单、安全、创伤小，但不能完全粉碎所有类型的肾结石。

2.输尿管镜碎石取石术：是在内窥镜直视下将输尿管软镜自尿道置入膀胱，在经过输尿管开口处进入输尿管腔内，找到结石后用钬激光或气压弹道碎石系统将结石击碎并取出，适用于中段及上段输尿管结石大于2cm者。该术式对周围黏膜损伤小，术后恢复快，住院时间短，但是仍存在出血、感染、输尿管损伤等风险。

3.经皮肾镜碎石取石术：是指从背部腰部穿刺造瘘通道，建立通道后将肾镜由通道进入到肾盂内，找到结石后用钬激光或气压弹道碎石系统将结石击碎，直至全部取出。该术式适应症较广，对于绝大多数肾结石都有较好的疗效，尤其适合处理鹿角状结石，但对于积水严重的病人应慎重选择。

4.输尿管软镜碎石取石术：是指将纤细的软性输尿管镜从尿道置入到肾盂输尿管连接部，再循着自然腔道向前寻找到结石，将其击碎并取出。该术式具有视野清晰、不易漏尿路结石的优点，但因操作复杂，技术难度大，目前仅限于部分有条件的医疗中心开展。

5.其他：若是无法采取以上措施的老人，可采用腹腔镜切开取石术的方式直接切除病灶。

需要注意的是，由于老年人体质较差，所以在日常生活中要多喝水，多吃新鲜水果蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。

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