慢性肾性贫血的原因,可能是由于促红细胞生成素(EPO)减少、铁缺乏等原因导致的造血功能障碍引起。也有可能是肾脏丢失促红细胞生成素,以及肾脏产生铁利用和吸收失衡所致。
一、造血功能障碍
1.促红细胞生成素:正常情况下,当血红蛋白<120g/L时,EPO分泌增加;而慢性肾衰竭患者随着病情进展,可出现低血压、酸中毒等情况,使EPO分泌相对或绝对不足,从而抑制骨髓红系造血,最终导致贫血。
2.铁缺乏:长期慢性肾病患者的饮食中,常存在限制摄入及多种因素影响的情况,如胃肠道吸收不良、反复呕吐、腹泻等,易造成机体处于缺铁状态。若不及时纠正,会导致体内合成血红蛋白所需的铁原料不足,进而引发缺铁性贫血。
二、肾脏丢失促红细胞生成素,以及铁利用和吸收失衡
在慢性肾衰竭早期,肾脏仍能保留部分正常的生理功能,对促红细胞生成素敏感,故多数患者无贫血。但随疾病发展,肾脏丧失保留功能后,会使促红细胞生成素明显减少,同时因肾脏排泄大量铁,使其不能被有效利用,即可诱发贫血。
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