糖尿病肾病高血压用什么降压

糖尿病肾病合并高血压的患者，降压药物的选择需要根据血压水平、并发症情况等进行综合判断。如果患者的血压在140/90mmHg以下，则可以选择影响肾脏代谢和排泄功能的药物进行治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，以及钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。但如果患者的血压≥160/100mmHg，则可以首选ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类药物。

一、影响肾脏代谢和排泄功能

此类药物通过降低血管紧张素转换酶活性而发挥其药理作用，从而达到降压的目的，同时也有利于延缓糖尿病肾病的发展。常用药物包括卡托普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊、缬沙坦氨氯地平片等。

二、钙离子通道阻滞剂

这类药物能够选择性与细胞外钙离子通道结合，并阻止细胞外钙离子进入细胞内，起到扩张周围小动脉的作用，从而达到降压目的。常用药物有苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平片等。

三、利尿剂

常用的利尿剂主要有氢氯噻嗪片、螺内酯片等，这类药物可促进电解质及水分排出，从而达到降压效果，但长期使用可能会导致糖耐量异常，故需谨慎用药。

四、其他

当糖尿病肾病合并高血压时，若血压控制不佳，必要时也可联合用药，比如醛固酮受体拮抗剂奥美沙坦酯氢氯噻嗪片与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦氨氯地平片联合应用，以加强降压效果。

此外，在日常生活中，糖尿病肾病合并高血压的患者还要注意饮食清淡，避免食用高脂食物，以免加重病情。

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