肾移植排斥反应有哪几种类型

肾移植排斥反应的种类较多，通常可以分为非细胞因子介导的排斥反应和细胞因子介导的排斥反应。其中非细胞因子介导的排斥反应又包括冷球蛋白介导的排斥反应、体液因素介导的排斥反应等，而细胞因子介导的排斥反应主要以迟发型超急性和急性型为主。

一、非细胞因子介导的排斥反应

1.冷球蛋白介导的排斥反应：冷球蛋白是免疫球蛋白和补体在低温下凝聚成的可溶性免疫复合物沉淀，其发生机制与正常免疫复合物引起的小分子物质沉积类似，在肾脏内造成微血管损害，从而导致急性间质性肾炎或局灶节段性肾小球硬化症。

2.体液因素介导的排斥反应：此类排斥反应的发生时间较晚，一般发生在术后3周以后，发生的机理主要是由循环血中的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞对移植物抗原产生特异性抗体所致，此时受者体内会产生相应的致敏淋巴细胞，当再次接触供者的抗原后就会被激活并释放出多种炎症介质，进而导致急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

二、细胞因子介导的排斥反应

1.迟发型超急性和急性型：这类排斥反应的发生时间相对较早，一般在术后7-14天即可发病，其发生机制为受者在接受异体抗原刺激后，诱导自身反应T细胞活化、分化，并大量扩增，然后向移植组织迁移、浸润，最终攻击移植的实质细胞，使受者出现发热、体重下降、关节疼痛等症状，严重时甚至会导致受者死亡。

2.其他类型的排斥反应：如混合性排斥反应、无症状性排斥反应等，其中混合性排斥反应是指同时存在细胞因子介导的超急性和急性排斥反应以及非细胞因子介导的排斥反应两种类型的表现；无症状性排斥反应则是指受者没有明显临床表现，但通过器官穿刺或者尸检发现移植的肾脏已经受到损伤的情况。

肾移植后的患者应注意观察体温变化，如果出现高热且无法用感冒药物缓解，则需考虑排斥反应的可能性，建议及时到医院就诊。另外，还应遵医嘱按时复查，明确是否出现排异现象。

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