CT检查发现肾上腺存在低密度影时,通常提示为肾上腺发生异常增生或肿瘤。若患者出现CT肾上腺低密度影的同时,伴有高血压、高血糖等表现,则情况较为严重,可能与原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤有关。如果并无不适症状,仅是单纯的肾上腺小结节样改变,此时则不严重。
一、较严重的情况
1.原发性醛固酮增多症:由于醛固酮分泌增加导致水钠潴留、血压升高和血钾降低而引起的一系列临床病理综合征。主要表现为高血压、低血钾、碱中毒及不同程度的代谢性酸中毒,可进行CT检查,发现肾上腺存在低密度影。治疗以手术为主,如经皮肾上腺静脉插管动脉栓塞术,术后应注意预防高血压、高脂血症等情况的发生。
2.库欣综合征:即糖皮质激素过多所致的内分泌疾病,典型三联征包括肥胖、黑棘皮征和紫纹。因长期大量应用糖皮质激素而导致肾上腺皮质功能亢进,影像学检查可见肾上腺存在低密度影。可在医生指导下使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片等药物抑制垂体ACTH合成和分泌ACTH,从而减少皮质醇的产生。
3.嗜铬细胞瘤:常起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬细胞团块样的肿瘤,在临床上常见有发作性高血压伴心动过速、头痛、乏力等症状。通过CT检查可以发现肾上腺存在低密度影,一般采取腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术治疗。
二、不严重的情况
单纯肾上腺的小结节样改变,并无任何不适症状,这种情况并不严重,可能是功能性肾上腺囊肿或肾上腺增生所造成。建议此类患者定期复查,密切观察病情变化,平时注意保持良好的生活习惯,避免熬夜,饮食中应控制好盐、脂肪的摄入量。
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