如果在孕期检查发现孕妇出现右侧肾脏积水、输尿管上端扩张的情况,此时需要根据情况具体分析。如果是轻度的肾积水和输尿管扩张,则可以先进行观察,并定期复查;但是如果病情较重则建议终止妊娠。
一、轻微肾积水及输尿管扩张
1.B超:是首选的检查方法,可明确诊断肾积水的程度以及原因。对于轻度肾积水而言,一般没有明显的临床症状,仅表现为彩超上的描述,不需要特殊处理,只需要动态观察即可。而重度肾积水时除影像学表现外,还可伴有腰痛等不适症状,需及时解除梗阻因素,避免对母儿造成不良影响。
2.静脉尿路造影:为有创性检查,目前临床上已较少使用,但其准确性高于超声检查,能够显示肾盂、输尿管显影的时间延迟以及狭窄程度,从而指导后续治疗方案的选择。
3.磁共振尿路成像(MRU):MRU的优点在于无放射性且具有高分辨率,尤其适用于胎儿泌尿系统畸形的产前筛查。
4.逆行性肾盂造影:该检查是有创操作,在局麻下行经皮穿刺插管至肾孟或肾盏,向导管注入泛影葡胺等对比剂,然后拍片以了解肾功能及肾盂、肾盏形态,可用于肾结石、前列腺增生、膀胱颈硬化等疾病导致的肾积水。
二、中重度肾积水及输尿管扩张
若孕妇存在严重的肾积水或者输尿管扩张,通常会影响胎儿生长发育,甚至会导致宫内缺氧等情况发生,因此应考虑终止妊娠。对于肾积水的女性患者来说,由于长期慢性梗阻的存在,可能会引起病侧肾组织纤维化,严重者还会失去功能。所以一旦确诊后,应及时解除梗阻因素,如行输尿管镜下取石术等。
另外需要注意的是,针对不同的病因引起的肾积水,治疗方法也不同。比如双侧肾积水可能是先天性的,或者是输尿管末端狭窄所致,此时可能需要通过手术来解决问题。而对于单侧肾积水,尤其是急性期的肾积水,可以通过留置导尿管来进行引流,缓解患者的疼痛等症状。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。