肾癌切除后患者常需要进行化疗、放疗等综合治疗。如果肾癌已经发生转移,则需根据病情制定合适的个体化方案。
一、未出现转移的情况
1.根治性肾切除术:适用于临床分期较早的肾细胞癌,包括根治性肾部分切除术。手术方式有开放性肾切除和腹腔镜下肾切除两种,主要目的是彻底切除肿瘤病灶,并尽量保留正常肾脏组织。
2.淋巴结清扫:在术后可能还需要配合进行淋巴结清扫,明确是否存在局部淋巴结转移的现象。
3.靶向药物治疗:如索拉非尼、舒尼替尼、阿昔洛韦、依维莫司等,可抑制血管内皮生长因子受体,从而达到抗肿瘤的效果。
4.免疫检查点抑制剂:如PD-1/PD-L1单抗伊匹单抗,可以激活机体自身免疫系统对抗肿瘤,起到较好的治疗效果。
二、出现转移的情况
对于存在远处转移的肾癌患者,在手术切除后也需要积极进行化疗或放疗,常用的化疗药物包括吉西他滨、卡铂、顺铂等,常用放射疗法为三维适形放疗、调强放疗及射频消融等。另外,也可使用分子靶向药物治疗,以及免疫检查点抑制剂治疗等方法控制病情进展。
肾癌切除后除上述治疗方法外,还需遵医嘱定期复查,以及时发现复发或转移情况。同时也要注意饮食护理、心理调整等,有利于身体恢复。
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