肾盂肿瘤属于泌尿系统肿瘤,在临床上较为少见。肾盂肿瘤根据组织学分类可分为上皮性肿瘤、非上皮性肿瘤,其中以上皮性肿瘤更为常见。
一、上皮性肿瘤
1.乳头状癌:占绝大多数,为良性病变,生长缓慢,预后较好。早期无明显症状,随病情进展可出现血尿、腰痛和上腹部包块等表现。治疗以手术切除为主,术后辅以化疗或放疗。
2.鳞状细胞癌:较少见,常与输尿管黏膜相连而局限于肾孟壁,一般不浸润肾实质。临床表现为腰部钝痛不适及肿胀感,偶有低热、盗汗、消瘦等全身症状。治疗方法包括根治性肾切除术,以及姑息性内引流术等。
3.腺泡细胞癌:发病率较低,生长较迅速,易发生转移,预后较差。主要表现为全程无痛肉眼血尿,有时伴有恶心、呕吐、体重减轻等症状。通常采用以内科为主的综合治疗,如应用吉西他滨联合顺铂进行化疗,也可选择保留肾单位的肾部分切除术。
4.嫌色细胞瘤:罕见,发病年龄较大,多数患者病程较长。典型体征是无痛性镜下血尿,少数患者因累及集合系统而引起梗阻性尿路扩张才被发现。治疗方法主要是外科手术,如保留肾单位的肾切取术、根治性肾切除术等。
二、非上皮性肿瘤
常见的非上皮性肿瘤是平滑肌瘤,由成熟的平滑肌组成,大多为单侧性,体积较小,生长慢,预后良好。若肿瘤直径<2cm且无并发症者,定期复查即可;当肿瘤增大或合并感染时,则需行手术切除。
另外,肾盂肿瘤还包括横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、神经内分泌肿瘤等类型,但比较少见,需要积极就医明确诊断,并在专业医生的指导下采取针对性处理措施。
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