肾输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病。如果结石较小,如小于0.5cm,并且没有造成梗阻,则可能无明显临床症状;若结石较大或者发生嵌顿引起梗阻时,可出现明显的腰部疼痛等不适表现。
一、无明显临床症状
多数患者是在体检的时候发现的肾脏或输尿管结石,此时结石比较小,甚至在0.2-0.4cm之间,也没有导致严重的积水和感染,通常不会产生任何的症状,只是彩超检查时提示有结石而已。
二、腰部疼痛等不适表现
1.腰部酸痛:由于结石刺激了黏膜,可以表现为腰部酸痛不适,活动后反而减轻。因为体位改变以后,结石对局部黏膜的刺激减少,所以疼痛会有所缓解。
2.血尿:随着病情发展,结石越长越大,在向下移动的过程中就会划伤输尿管黏膜,从而引起镜下血尿或者是肉眼血尿的情况。
3.排石现象:当结石被挤入输尿管中下段时,会引起不同程度的腰腹部绞痛,同时伴有恶心、呕吐等症状。当结石通过输尿管到达膀胱时,会有成串的小石头从尿道排出,这就是所谓的排石现象。
4.其他情况:部分患者还可能出现发热、寒战等情况,主要是由于结石长期存在,引起了细菌感染所致。
对于直径大于0.5cm以上的结石,一般很难自行排出,需要进行积极治疗,否则容易引起反复发作。常用治疗方法包括药物治疗以及手术治疗两种方式,其中常用的口服药物有双氯芬酸钠缓释片止痛,吲哚美辛胶囊解痉等。另外还可以选择经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石术等方式来进行治疗。
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