第四期肾衰竭的病因和治疗措施

第四期肾衰竭即尿毒症期，此时肾脏功能丧失严重，需进行替代性治疗。其主要病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等原发病发展所致，还可由高血压、高血脂等因素诱发。

一、病因

1.慢性肾小球肾炎：由于各种原因导致的双侧肾小球弥漫性病变，从而出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，病情逐渐进展可引起尿毒症。

2.糖尿病肾病：因血糖控制不佳导致持续高糖状态，长期作用于肾脏而引发一系列病变，如微血管损害，表现为蛋白尿、眼底视网膜出血渗出等，若不及时治疗也可发展至尿毒症阶段。

3.其他因素：高血压、高血脂等疾病对肾脏产生损害，也会造成不可逆损伤，最终形成尿毒症。

二、治疗

1.药物治疗：针对原发性疾病积极给予相应药物治疗，如遵医嘱使用呋塞米片利尿、醋酸泼尼松片抗炎等，同时应用促红细胞生成素促进造血，缓解不适症状。

2.血液透析：为目前临床常用的一种肾脏替代疗法，通过将患者的血液从体内引出并输入到体外循环装置中，利用透析液通过交换扩散原理清除血液中的代谢废物及过多的水分，并补充机体所需的物质，以达到维持内环境稳定的目的。

3.腹膜透析：通常在患者无法接受血液透析时选择此法，是利用腹腔内的腹膜作为半渗透膜，在静水压作用下使葡萄糖从动脉端进入组织间液，再经淋巴管回流入静脉端，达到清除毒素以及多余水分的作用。

4.肾脏移植：适用于有合适的供体者，经过手术将健康的肾脏植入受者的腹腔内，发挥正常生理功能，但术后仍可能出现排斥反应，还需终身服用免疫抑制剂预防。

此外，对于第四期肾衰竭患者，日常饮食也需注意避免高钾、高盐、高磷食物摄入，以免加重不适症状。

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