肾结核主要是由肺部原发性结核病灶通过血行播散、淋巴道播散或直接蔓延而来。肾结核的常见病因包括邻近器官结核病灶播散、泌尿系结核及膀胱结核下行扩散等。
一、邻近器官结核病灶播散
1.消化系统疾病:如十二指肠溃疡、胃溃疡等,若溃疡面发生破溃,可导致结核杆菌随食物反流至食管黏膜下层,从而引起肾结核。
2.淋巴途径感染:当机体免疫力低下时,可能会因淋巴结核而致病,如果结核菌沿输精管到达肾脏,则可能诱发肾结核。
3.生殖系统疾病:较常见的为子宫内膜结核,由于结核杆菌经血液循环播散到肾脏,也可引发肾结核。
二、泌尿系结核
1.膀胱结核:多数患者是由膀胱炎性病变发展而来,少数患者是继发于肾结核,此时结核杆菌可通过前列腺和精囊上行蔓延至肾脏。
2.输尿管结核:通常是由膀胱结核向下蔓延所致,但有时也可能是由于肺、胸膜、腹膜等部位的结核灶,通过血液传播至肾脏所造成。
三、膀胱结核
大多数情况下是由于肺部或其他器官的结核病灶经过血行播散、淋巴途径感染以及直接蔓延而来,但也有可能与急性细菌性前列腺炎有关,此时也可能继发于肾结核。
肾结核早期症状不明显,易被忽视,一旦发现应积极治疗,避免贻误病情。临床主要采用抗结核药物进行治疗,常用药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。对于病情严重者,还需要遵医嘱使用链霉素注射液等药物,必要时还需采取手术措施进行处理。
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