输尿管上段结石伴有肾积水怎么办

如果在进行影像学检查时发现患者存在输尿管上段结石并伴有肾积水的情况，则需要根据具体病情来选择合适的治疗方式。通常情况下，可以先通过药物或排石颗粒等促进结石排出，并且要保持大量饮水、适当运动等方式帮助结石自行排出。若无法自行排出则需及时到医院就诊，在医生指导下采用体外冲击波碎石术或者手术方式进行处理。

一、药物治疗

对于输尿管上段结石伴轻度肾积水的患者而言，可以选择服用双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药以及吲哚美辛等阿司匹林衍生物来进行止痛治疗。还可以使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物扩张输尿管平滑肌，从而缓解输尿管痉挛而引起的疼痛症状。另外，也可以遵医嘱配合口服碳酸氢钠片等碱性药物以降低尿液的酸度，防止出现酸性环境而引起钙盐沉积的现象。

二、物理治疗

1.大量饮水：由于大量的水分进入肾脏后会增加小球滤过率，进而使较多的结石物质被稀释出肾脏，因此建议每天保证2000-3000ml的饮水量。

2.适当运动：当体内有结石的存在时，适当的体育活动可以使结石随机体的蠕动和体位改变而逐渐下移，有利于较小结石的排除。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：是指利用高能冲击波聚焦对准体内的结石进行发射，其属于无创操作且具有良好的安全性与有效性。但由于该方法仅适用于直径≤2cm的单发结石，所以不适合多次反复使用的治疗方法。

2.经皮肾镜取石术：即从患者的腰部建立通道，然后将内窥镜伸入输尿管中去寻找结石的位置，最后再用钬激光将结石击碎并通过内窥镜把结石取出的方法。此法适合于绝大多数输尿管上端结石的患者，但部分患者可能会产生血尿、发热等症状。

四、其他治疗

对于输尿管上段结石伴轻度肾积水的患者来说，还可采取针刺疗法、中药排石及气压弹道碎石等方式来进行辅助治疗。其中针刺疗法是将人体穴位与结石近心端相配，然后刺激相应腧穴，达到活血化瘀、消肿利尿的作用。而中药排石则是指应用金钱草、鸡内金等具有排石功效的中药材来促使结石自行排出。此外，气压弹道碎石是一种新型的微创碎石技术，其原理为利用高压气体产生的气流形成水囊，然后再将其作用于电极前端，使其形成高速水流冲刷结石表面，直至将结石完全粉碎成细砂状后再随尿液排出体外。

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