高血压伴有肾功能不全者最好选用什么

高血压伴有肾功能不全的患者，在选择降压药物时应首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。因为这类药物不仅有良好的降压作用，还能够保护肾脏，延缓疾病进展。

如果患者的肌酐在132μmol/L以内，则可以选择依那普利、培哚普利等药物进行治疗；若患者的肌酐超过132μmol/L，则可选氯沙坦钾、奥美沙坦酯等药物进行治疗。另外，也可遵医嘱服用β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、中成药等辅助治疗。

一、ACEI类药物

此类药物通过抑制血管紧张素转换酶起到扩张外周小动脉和内皮球囊的作用，从而达到降低血压的效果，并且对慢性心力衰竭也有一定的疗效。常见的药物包括依那普利、贝那普利以及福辛普利等。

二、ARB类药物

该类药物是血管紧张素转换酶抑制剂的一种新型替代品，其主要成分是缬沙坦、坎地沙坦等，不仅可以有效控制血压，而且还可以改善肾脏血流动力学，促进肾脏排毒能力恢复，有助于延缓病情发展。

三、β-受体阻滞剂

如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，具有较强的收缩血管和平滑肌组织作用，可以协同其他降压药物共同发挥降压效果，适用于轻度肾功能减退的高血压患者。

四、钙离子通道拮抗剂

常用药物包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，可通过阻断细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞来舒张周围血管，进而起到降压作用。

五、中成药

对于肾功能损伤较重的患者，可在医生指导下使用中药联合西药一起治疗，如安宫牛黄丸、天麻头风灵片等，这些药物都具有一定清热解毒、镇惊开窍的功效，能帮助缓解头晕目眩、头痛等症状。

除此之外，建议日常适当增加运动量，避免情绪激动，戒烟限酒，以维持血压稳定。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。