正常人每天的尿量为100-150ml/kg体重,如果在4小时内小便少于40ml或6小时小于50ml,称为少尿。而烧伤休克期出现无尿的情况,可能是由于大量出血、有效血容量不足导致血流动力学障碍所引起,也有可能是肾功能损害所致。
一、大量出血
大面积烧伤可引起体液急剧渗出,早期补液过多会引起血液稀释,同时大量的液体从创面和伤口渗出,使组织间隙充满积液,造成毛细血管通透性增加,从而发生广泛性皮下水肿,甚至DIC(凝血机制障碍)。此时若不及时处理,可进一步加重出血,形成恶性循环,最终因失血性休克而导致无尿的发生。
二、有效血容量不足
1.低血容量性休克:如Ⅲ度烧伤面积超过30%,或深Ⅱ度烧伤面积超过10%时,可以引发低血容量性休克,严重者会出现无尿的现象。
2.感染性休克:大面积烧伤合并严重的复合伤、休克、合并症等,容易继发各种感染,若不能及时控制,则会导致感染性休克,表现为血压下降、脉速、四肢厥冷及呼吸困难等症状,也可伴有无尿现象。
三、肾功能损害
1.急性肾衰竭:大面积烧伤后常并发高热、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭、败血症等并发症,这些因素均可对肾脏产生不同程度的损害,进而诱发急性肾衰竭,主要表现为少尿或无尿、水钠潴留以及电解质代谢平衡失调等。
2.慢性肾衰竭:若未及时治疗上述疾病,病情逐渐发展则会转为慢性,主要以氮质血症、水电解质和酸碱平衡失调为主,并且还会伴随贫血、营养不良、精神异常等情况。
因此,在日常生活中应做好护理措施,避免长时间卧床,以免影响血液循环,不利于机体恢复。另外还要注意饮食均衡,多吃富含优质蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,能够补充身体所需要的营养物质,有利于增强体质。
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