代谢性酸中毒可能会导致患者出现食欲减退、恶心呕吐等不适症状。如果通过检查发现有代谢性疾病的存在,则需要及时进行对症支持以及对因处理。
一、原因
1.糖尿病:由于胰岛素分泌不足或相对不足,以及胰岛素利用障碍所引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的慢性代谢性疾病。当血糖控制不佳时可引起高渗性昏迷,而发生酮症酸中毒,从而诱发代谢性酸中毒。
2.尿毒症:是各种晚期肾病发展到后期的一种病理状态,主要表现为电解质及酸碱平衡失调,并且伴有不同程度的缺血缺氧、营养不良等症状,此时也可引发代谢性酸中毒。
二、治疗
1.对症支持:在积极纠正酸碱失衡的前提下,需针对原发病采取相应的治疗措施。如对于糖尿病酮症酸中毒患者,在补液的基础上给予小剂量胰岛素皮下注射,以促进体内酮体分解并改善酸中毒的情况;而对于尿毒症患者则应根据病情予以血液透析或腹膜透析等方法来帮助排出体内多余的水分和毒素,进而缓解酸中毒的症状。
2.对因处理:若为糖尿病所致,则需遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药物来控制血糖水平;如果是尿毒症引起,则可在医生指导下选择呋塞米片、布美他尼片等利尿剂来进行排钾利尿,必要时还需联合醋酸泼尼松龙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂类药物共同治疗。
此外,对于存在严重代谢性酸中毒的患者而言,还应及时就医静脉滴注碳酸氢钠溶液来纠正酸碱失衡的问题。同时还要注意保持呼吸道通畅,以免加重呼吸困难的症状。
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