代谢性酸中毒首要的治疗措施是

代谢性酸中毒的首要治疗措施是补充电解质溶液、碳酸氢钠溶液输注、胰岛素治疗、补碱治疗、病因治疗。

1.补充电解质溶液

通过口服或静脉注射电解质溶液来纠正低钠血症，如氯化钠、氯化钾等。适用于因腹泻引起的代谢性酸中毒，以维持体内电解质平衡。

2.碳酸氢钠溶液输注

碳酸氢钠可以中和体内的酸性物质，缓解代谢性酸中毒的症状。碳酸氢钠可通过静脉滴注的方式给予患者使用。此方法适合于严重代谢性酸中毒患者的紧急情况。

3.胰岛素治疗

胰岛素能够降低血糖水平，减少脂肪分解，从而减少乳酸和其他酸性代谢产物的产生。胰岛素可以通过皮下注射或者静脉推注给药。对于糖尿病酮症酸中毒等引起的继发性代谢性酸中毒有较好的效果。

4.补碱治疗

补充碱性物质可提高血液pH值，减轻酸中毒症状。常用的碱性药物包括碳酸氢钠片、乳酸钠林格注射液等。用于轻至中度代谢性酸中毒的纠正。

5.病因治疗

针对原发病因进行治疗有助于消除导致酸中毒的因素，例如感染需抗感染治疗，休克则需要抗休克处理。主要针对基础疾病所致的代谢性酸中毒，在纠正酸中毒的同时还需治疗原发病。

在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的电解质及酸碱平衡状态，避免过度补碱或补钙引起不良反应。同时注意保持充足的水分摄入，促进尿液排出，有利于改善代谢性酸中毒的情况。

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