体内水钠潴留、钠偏低即低钠血症,其原因可分为急性因素和慢性因素。其中急性因素包括摄食减少、消化液丧失、利尿剂过量等导致的短期低钠血症,而慢性因素则包括营养不良、应用高糖溶液以及肾脏排水增多等情况所造成的长期低钠血症。
一、急性因素
1.摄食减少:如大面积烧伤、肝性脑病、横纹肌溶解综合征等情况下,患者会出现食欲不振的情况,从而出现长时间摄入不足或摄入不够引起低钠血症的现象。
2.消化液丧失:比如出现了严重的呕吐或者腹泻等症状时,会导致胃肠道内大量的消化液丢失,如果不能及时补充水分和电解质,则可表现为短期内的低钠血症。
3.利尿剂过量:若在短时间内使用了大量的利尿药物,如呋塞米片等,会加速体内的钠随尿排出,进而造成暂时性的低钠血症。
除了上述情况以外,在发生严重的心力衰竭或者是肾功能不全的情况下,由于心排出血量降低,肾功能减退而导致远端小管重吸收钠减少,也会表现出短暂性的低钠血症。
二、慢性因素
1.营养不良:常见于减肥人群,通过节食来达到瘦身的目的,时间较长就会出现营养不良的情况,继而引发低钠血症。
2.应用高糖溶液:大量输入葡萄糖注射液而不补入适量钠盐,或者糖尿病患者长期只给予胰岛素注射治疗,而未同时补充足够的钠盐,均可以因为短时间从尿中排出较多的钠而产生低钠血症。
3.肾脏排水增多:正常人每天由肾脏保留5-10g钠,当各种原因使这个过程被干扰后,就可能使体内钠含量下降。常见的疾病有特发性水肿、系统性红斑狼疮、肝硬化腹水等,另外也可能是存在原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等内分泌疾病,这些疾病都会抑制钠从肾脏的重吸收,从而使过多的钠随着尿液排出体外,最终形成低钠血症。
此外,还有可能是肝静脉回流受阻引起的门脉高压症、下丘脑病变等原因所致,建议积极就诊检查以明确诊断,并遵医嘱进行针对性处理。
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