老年人高钾血症原因有哪些

导致老年人出现高钾血症的原因较多，可分为心源性因素、药物因素、肾脏因素、内分泌因素等非疾病因素。此外，还可能是由慢性肾衰竭、失钠性酸中毒、横纹肌溶解综合征、高钙血症、假性高钾血症这些疾病因素所导致。

一、非疾病因素

1.心源性因素：由于各种原因引起的心力衰竭或右心功能不全时，体循环静脉系统淤血及回心血量减少，肾血流量减少，可使尿排钾减少而致高钾血症。部分患者在应用洋地黄类强心药后，可能诱发或加重高钾血症。

2.药物因素：临床中使用利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片等，以及血管扩张药如硝普钠注射液等，均可能导致老年人出现高钾血症的情况。

3.肾脏因素：包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、系统硬化症伴肾损害、急性肾小管坏死、多囊肾病、重症肌无力和肿瘤压迫等，均可因近曲小管对Na+重吸收增加而导致尿K+-Na+交换减弱，从而引起高钾血症。另外，当存在肾动脉狭窄时，肾内血流分布受到严重阻碍，肾灌注不足，肾功能减退，肾小球滤过率降低，也可导致高钾血症的发生。

4.内分泌因素：糖尿病患者的胰岛素分泌绝对或相对不足，组织细胞摄取葡萄糖能力下降，血糖升高，容易合并代谢性酸中毒，出现低氯性碱中毒和高钾血症。

5.其他情况：如果老年人患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心血管疾病，在服用含钾高的药物治疗时，也可能会引发高钾血症。

二、疾病因素

1.慢性肾衰竭：随着疾病的进展，血液中的钾离子浓度逐渐增高，最终会导致老年人出现高钾血症。

2.失钠性酸中毒：常见于胃肠道梗阻、高位肠梗阻、低位肠梗阻、幽门部手术术后、截瘫、神经性厌食症、糖尿病酮症酸中毒等情况，由于体内大量丧失胃肠道的消化液，导致胃肠蠕动功能障碍，造成水电解质紊乱，进而引发高钾血症。

3.横纹肌溶解综合征：通常与挤压伤、剧烈运动、药物影响等因素有关，会出现肌肉溶解的现象，并伴有少尿、无尿等症状，此时会有大量的钾进入血液循环，从而引起高钾血症。

4.高钙血症：是指机体血清钙水平高于正常值上限，主要表现为神经系统症状，比如精神萎靡、嗜睡、昏迷等，甚至还会引起呼吸困难的症状。若没有及时进行处理，可能会因为高钾血症而危及生命。

5.假性高钾血症：一般是因为检测方法不当或者标本放置时间过长等原因所致，会导致检查结果发生误差，建议重新进行检查明确诊断。

除此之外，当老人出现严重的营养不良、休克、呼吸性碱中毒等情况时，也会导致上述问题。因此，针对老年人出现高钾血症的情况，需要积极寻找病因并去除诱因，同时遵医嘱使用降钾药物，如枸橼酸钾缓释片等。

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