肾小管间质性肾炎怎么确诊

肾小管间质性肾炎是多种病因引起的小管间质病变，从而导致的肾脏损害。临床表现多样，以急性起病者少见，多数为慢性过程，临床上可表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭。通常可以通过症状、体征、实验室检查以及影像学检查等方法进行诊断。

一、症状

1.蛋白尿：轻度增加至中等量不等，甚至有极少数可达大量蛋白尿和肾病综合征范围，个别患者无蛋白尿而呈非狼疮性肾炎改变。

2.低比重尿及尿崩症：由于近曲小管受损，重吸收水分减少所致，前者较常见，后者较少见。

3.其他：部分患者出现肌酐清除率降低、高钾血症、代谢性酸中毒、电解质紊乱等症状。

二、体征

一般无明显肉眼血尿，亦少有水肿，仅少数病例有程度不同的贫血貌。

三、实验室检查

1.尿常规：可见少量红细胞、白细胞、蛋白质，有时有镜下血尿，但一般没有明显的尿路刺激症状。因近曲小管对葡萄糖重吸收功能减退，以致血糖排出增多，可致尿糖阳性。 2.血液检查：(1) 肌酐：多在正常范围内，病情严重时可升高。(2) 血清β2微球蛋白：其水平与肾小管损伤程度相关，在本病活动期显著增高，有助于早期诊断。(3) 铁：缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平下降，网织红细胞计数也下降，纠正贫血后网织红细胞计数恢复正常。(4) 其他：如甲状旁腺激素、降钙素原、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、镁、维生素D、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、抗核抗体谱、自身免疫标记物等指标，对于判断肾小管间质性肾炎类型有一定意义。

四、影像学检查

包括静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CTU、MRI等，主要用于观察肾脏形态结构变化，了解是否存在肾结石、肾积水等情况，辅助诊断该疾病。

如果怀疑存在肾小管间质性肾炎的情况，建议及时到医院就诊，完善各项检查化验明确诊断后遵医嘱积极治疗。日常生活中要注意避免接触可能诱发或者加重疾病的因素，注意休息并保证营养物质摄入充分，都有助于延缓病情进展。

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