肺水肿是各种原因导致的终末期肺脏病理改变,即正常液体在肺内潴留并引起肺通气和换气功能障碍。严重肺水肿可由多种因素诱发,如左心衰竭、特发性肺间质纤维化等,其主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、其他表现。
一、呼吸困难
由于严重的低氧血症以及高碳酸血症,使机体处于相对缺氧状态,从而影响到各组织器官的功能,会出现不同程度的缺氧,而表现出呼吸困难的症状,包括端坐呼吸、烦躁不安、剧烈咳嗽、大汗淋漓、张口呼吸、鼻翼扇动、重者不能平卧,需端坐在床上或地上,双肩低垂,极度呼吸短促,有濒死感。
二、咳粉红色泡沫样痰
当严重肺水肿时,大量渗出液积聚于肺泡内,影响气体交换而导致严重低氧血症时,患者会突然咯大量的粉红色泡沫样痰,为急性起病的胸闷、憋喘加重的表现,常伴意识模糊、血压下降等症状。
三、其他表现
1.循环系统:因严重低氧血症及酸碱失衡,可致血压明显下降,甚至发生休克,同时因过度换气可致DIC(弥散性血管内凝血)形成,进而造成微循环障碍,进一步加重休克,此时病情危急,随时都有死亡危险。
2.神经系统:严重肺水肿时,因脑供血不足,可出现头痛、头晕、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等症状,少数病例还可并发上消化道出血。
3.肾脏:严重肺水肿时,因有效血容量减少,肾灌注量降低,尿量减少,可出现少尿或无尿,甚至尿闭塞现象。
4.血液系统:长期慢性肺动脉高压会导致红细胞增多症,且因缺氧,促进促红细胞生成素分泌增加,骨髓代偿性造血增强,加速红细胞合成,最终发展成继发性红细胞增多症。
5.内分泌系统:因严重肺水肿导致身体代谢紊乱,可能会出现血糖升高、电解质平衡失调等情况。
6.其他:部分严重肺水肿患者还可能出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
若患者存在严重肺水肿的情况,需要及时就医治疗,在医生指导下进行吸氧治疗,并遵医嘱应用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂改善肺部渗透压,有利于肺水肿恢复。如果经上述措施无法缓解,则可能需要通过体位引流的方式排出肺内的痰液,必要时还需采取手术方法治疗。
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