乳糜尿做什么检查确诊

乳糜尿是淋巴管引流部位的病变引起的一种疾病，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等进行辅助诊断。乳糜尿常发生于腹腔或盆腔手术后、腹部创伤、丝虫病以及全身性疾病，如肾病综合征、糖尿病、全身性红斑狼疮等情况下。

一、体格检查

可发现患者存在特征性的阴囊部肿胀和色素沉着的情况，即有湿疹样改变，并且在直肠指诊时可触及到粗大的淋巴结，此时需进一步完善相关检查明确病因。

二、实验室检查

1.乳糜微滴计数：正常人尿中无乳糜微滴排出，当每高倍视野达到5个以上即可确诊为乳糜尿，此法特异性强但敏感度较低。

2.乳糜定性试验：将清洁中段尿离心沉淀后，在显微镜下观察尿液是否出现脂肪小滴，若尿中有3层白色小圆圈，则提示可能患有乳糜尿。

三、影像学检查

1.静脉尿路造影：由于乳糜尿的发生与泌尿系统先天畸形有关，因此通过静脉尿路造影可以了解是否存在泌尿系统的先天畸形，从而帮助判断乳糜尿发生的可能性。

2.逆行性胰胆管造影：如果怀疑乳糜尿是由胰腺导管阻塞导致，可以通过逆行性胰胆管造影来观察胰腺导管形态，以明确诊断。

3.B超：B超可以帮助医生了解肾脏、膀胱及输尿管的结构情况，排除泌尿系结石、肿瘤等情况，还可以显示腹膜后的淋巴结大小和数目，对鉴别诊断有一定的价值。

4.CT：CT对于淋巴瘤引起的乳糜尿较为重要，尤其是增强扫描有助于诊断，而其他原因所致的乳糜尿则意义不大。

除了上述检查外，还可以选择核素肾动态检查、经皮肾盂穿刺活检术等方式辅助诊断。如果经过一系列检查仍无法确定具体病因，还可考虑行淋巴结活组织病理检查。

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