引起代谢性酸中毒的原因较多,通常可分为内因和外因两种。内因常见于胃肠道疾病、肾脏疾病以及呼吸系统疾病等,而外因包括药物因素、电击等因素。
一、内因
1.胃肠道疾病:如慢性消化道溃疡、幽门梗阻或肠梗阻及弥漫性全胃炎的患者,由于不能进食或食物摄入不足,导致体内无氧酵解增加,产生大量乳酸而导致代谢性酸中毒。
2.肾脏疾病:肾小管酸分泌功能障碍是临床上最常见的原因,主要见于急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、特发性高尿酸血症、范可尼综合征、Fanconi贫血、重金属及其代谢物所致的肾病,以及长期应用呋塞米片所造成的药源性损害。另外,当出现严重低钾血症时,也会因为细胞外钾向细胞内的转移,从而发生代谢性酸中毒。
3.呼吸系统疾病:例如重症哮喘、肺部肿瘤、胸膜炎、心源性肝硬化、脑血管意外、脑瘤、脑脓肿、白喉等,均可造成碳酸氢根离子丢失过多,进而引发代谢性酸中毒。
4.其他情况:糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、痛风、横纹肌溶解综合征、急性胰腺炎、甲旁亢未治疗以及恶性肿瘤等,均有可能会导致代谢性酸中毒。
二、外因
对于受到雷击或者是服用了过量强酸、强碱类化学药品的人群而言,也可直接导致机体出现代谢性酸中毒的情况。
若患者存在原发疾病,则应及时到医院就诊,在医生指导下进行针对性处理。而对于单纯性的代谢性酸中毒,一般无需特殊治疗,仅需给予一定的对症支持即可。但如果病情较为严重,则可能需要及时进行急救处理,比如遵医嘱使用枸橼酸铋钾颗粒保护胃黏膜,并静脉滴注碳酸氢钠注射液来纠正酸中毒。
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