肺水肿有哪些原因

导致肺水肿的原因较多，可以分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿。另外，特发性肺水肿和心源性肺水肿较为相似，需要进行鉴别诊断。

一、心源性肺水肿

1.左心衰竭：患者出现严重的心力衰竭时，心脏功能障碍会导致静脉系统压力增高，使血液渗漏到组织间液中，从而造成毛细血管内静水压升高，液体从毛细血管渗透至肺泡或细小支气管内，可形成肺水肿。

2.右心衰竭：如果存在严重的慢性阻塞性疾病或者下腔静脉受阻的情况，由于体循环淤血，会导致回心血量增加，从而使右心室负荷加重而发生右心衰竭，继而使肺部出现异常改变，表现为肺水肿。

二、非心源性肺水肿

1.急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症以及肝性脑病等，均可引起肺水肿，主要是因为体内代谢紊乱而导致的水电解质失衡所致。

2.过敏反应：常见的有药物过敏，当机体受到致敏原刺激后，会出现变态反应，导致微血管通透性增加，大量液体外渗进入组织间隙，甚至会渗入肺泡内，从而引发肺水肿。

3.溺水与窒息：吸入带有异物的气体或液体，如鱼胆汁、亚硝酸盐等化学物质，均可能导致呼吸道堵塞，从而影响正常呼吸，若不能及时解除梗阻，则可能会因缺氧而诱发肺水肿。

4.胸腹内压骤降：比如上消化道出血、严重的胃肠减压、胃部插管、食管镜检查、气道插管、气胸、大量的呕吐、剧烈的干咳等因素，都可能突然降低胸腹内的压力，进而影响正常的呼吸运动，若不能及时纠正，则可能出现低张性肺水肿。

5.其他因素：大面积烧伤、严重感染、弥漫性肺间质纤维化、结缔组织病、肿瘤压迫等情况，也可能导致肺水肿的发生。

三、鉴别诊断

对于心源性肺水肿和非心源性肺水肿而言，在临床上较容易混淆，因此需要仔细甄别。如果是心源性肺水肿，主要依据是既往的基础心脏病史，并且双肺布满湿啰音及哮鸣音，常见于急性左心衰的表现。而对于非心源性肺水肿，通常没有明确的基础疾病，而且一般会有明确诱因，同时听诊双肺布满湿啰音不明显，而是散在哮鸣音。

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