ii型肾小管性酸中毒对电解质的影响

Ⅱ型肾小管性酸中毒属于近端肾小管功能或结构受损导致的代谢性疾病。当患者出现Ⅱ型肾小管性酸中毒时，可表现为血钙、镁、磷升高，以及低钾血症等异常。

1.高钙血症：由于远曲小管泌氢和排钠减少，导致尿液中排出碳酸氢根离子减少，使肾脏保留钙的能力增强，进而引起高钙血症。轻度高钙血症无明显症状，但随着病情进展，高钙血症持续存在并不断加重，则可能会累及多个器官系统而出现相应表现，如神经系统损伤、心血管系统损害、消化系统症状、呼吸系统症状等。此时需遵医嘱使用醋酸泼尼松片治疗，并限制钙摄入量。

2.高镁血症：由于远曲小管泌氢和排钠减少，导致尿液中排出碳酸氢根离子减少，使肾脏保留镁的能力增强，进而引起高镁血症。高镁血症常伴有肌无力、肌肉僵硬等症状，严重者还可发生惊厥。高镁血症患者应积极进行补钾治疗，遵医嘱应用氯化钾缓释片缓解，同时避免再次摄入过多含镁食物和药物。

3.高磷血症：由于远曲小管泌氢和排钠减少，导致尿液中排出碳酸氢根离子减少，使肾脏保留磷酸盐的能力增强，从而造成高磷血症。高磷血症可抑制成骨细胞活性，影响骨骼生长发育，甚至可能导致纤维囊肿病的发生。高磷血症患者需要控制饮食中的磷含量，少吃动物内脏、坚果等富含磷的食物，必要时可以遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒降低血磷浓度。

4.低钾血症：由于大量碳酸氢根从尿液中丢失，使得机体处于碱中毒状态，且肾小管性酸中毒患者的食欲减退，进食较少，因此易合并低钾血症。对于轻度低钾血症，一般不会出现临床症状，仅在抽血检查时发现血钾水平下降，而对于重度低钾血症，可能出现四肢软弱无力的情况。建议及时补充钾元素，日常生活中多吃一些含钾高的食物，比如香蕉、橘子、橙子等，也可以遵医嘱口服氯化钾缓释片改善。

此外，还可能会影响其他电解质，例如低枸橼酸血症、低镁血症、低氯血症、低蛋白血症等。如果患者出现了上述不良情况，应及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性处理。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。