肌酐高必须做肾活检吗

肌酐是肾功能的一项指标，在临床上主要用于判断肾脏是否出现损伤以及损伤程度。如果患者仅发现血清中的肌酐升高，并未合并其他异常情况，则可能由于生理性原因导致，此时通常无需进行肾活检。但如果同时伴有尿素、胱抑素C等指标的异常，则可能是由病理性因素所导致，如急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，此时则需要考虑进行肾活检。

一、无需立即行肾活检的情况

1.生理因素：若在检查前进行了大量运动或食用了较多肉类食物，可能会对机体产生影响而引起肌酐水平偏高的现象，此时可休息一段时间后再复查，一般会恢复正常值。

2.药物因素：部分治疗心血管疾病的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也会引起肌酐升高的表现，停药后再次复查即可恢复至正常范围。

3.妊娠期妇女：怀孕期间随着胎儿不断生长发育，孕妇体内代谢率增加，也可能导致血中肌酐轻度增高，待分娩结束且哺乳期结束后再复查，多数也可自行恢复正常。

4.长期素食者：此类人群因饮食结构不合理，摄入蛋白质过少，可能导致营养不良从而引发肌酐降低的表现，调整饮食后可逐渐改善。

二、需立即行肾活检的情况

1.急性肾小球肾炎：主要见于链球菌感染后的急性肾小球肾炎，表现为急性起病、血尿、蛋白尿等症状，病情较重时会出现急性肾衰竭的症状，甚至危及生命。通过病理检查可以明确诊断，确诊后应尽早开始激素和免疫抑制剂治疗。

2.糖尿病肾病：早期无症状，当进展到晚期出现明显水肿、高血压、大量蛋白尿时，可通过肾穿刺明确病因并给予相应的处理措施。

3.高血压肾损害：患者常有原发性高血压病史，表现为夜尿增多、水肿、乏力、头晕、头痛、心悸、胸闷等症状，严重者还会出现贫血、电解质紊乱、失衡等情况。根据临床表现结合实验室检查结果，能够进一步明确病因，必要时可行肾穿刺以明确具体病变类型。

4.狼疮肾炎：属于自身免疫性疾病之一，常伴有关节疼痛、皮疹、发热、贫血、白细胞减少、血红蛋白下降等症状，严重者还可发展为急进型狼疮肾炎，威胁生命安全。因此也需要及时就医完善相关检查来明确诊断，以便采取针对性治疗。

除此之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、恶性肿瘤转移引起的肾损害等疾病均有可能会导致上述情况发生。建议患者积极就诊肾内科等相关科室，完善各项检查，遵医嘱积极配合医生进行针对性治疗。

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