换过肾后肌酐高什么原因

换肾即肾脏移植手术，在肾脏移植后的患者出现血清肌酐高的情况，可能是由于术前因素、术后因素导致。如果患者在进行肾脏移植之前存在慢性病程，如糖尿病肾病等，会导致患者的肾功能逐渐减退，此时进行肾脏移植可以改善或恢复部分肾功能，但不能完全恢复正常。

一、术前因素

若患者本身患有慢性肾脏疾病，并且病情较为严重时，会出现严重的肾功能不全，甚至进入尿毒症期，此时进行肾脏移植手术后，即使成功将受者的肾脏植入体内，也无法使肌酐降至正常水平，因为原有肾脏无法维持机体基本代谢需求，而新移植的肾脏需要一个适应过程，因此可能出现肌酐升高的现象。

二、术后因素

1.排斥反应：若患者在进行肾脏移植手术之后发生排异反应，则会抑制机体内正常的免疫系统，从而会使多余的蛋白质流失至尿液中，继而导致血清中的肌酐升高。此时建议及时遵医嘱使用抗排斥药物治疗，如环磷酰胺片等。

2.血管损伤：若患者在接受肾脏移植手术的过程中，对局部血管造成了一定程度的损伤，可能会引起血液循环障碍，影响到肾脏的功能，进而会影响血液生成，表现为肌酐值偏高。此时建议患者积极进行止血处理，必要时需通过输注新鲜冰冻血浆等方式补充凝血因子。

3.感染：若患者在肾脏移植手术后没有做好日常护理工作，导致伤口部位受到细菌感染，此时则会影响到自身的免疫力以及抵抗力，还会导致体内的白细胞下降，从而使肝脏合成白蛋白减少，最终可导致低白蛋白血症的发生，此时也会诱发上述症状。此时应保持创面清洁干燥，避免接触水及污染物，防止切口感染。

4.其他原因：除上述常见原因外，还可能与合并心脑血管疾病有关，若患者本身存在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况，容易导致肾脏供血不足，继而影响其滤过作用，出现肌酐增高的表现。此时应及时控制血压和血糖，同时注意休息，保证充足的睡眠时间。

对于此类患者而言，应注意观察是否有不适症状，例如腰痛、发热、寒战等，同时还应在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗，比如醋酸泼尼松片等。另外，还需要定期去医院复查，了解身体状况。

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