肾脏衰竭在临床中称为肾功能衰竭,分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭,老人可出现少尿型急性肾衰竭、多尿型急性肾衰竭等表现。如果是慢性肾功能衰竭,老人会出现水钠潴留、贫血、酸中毒、电解质紊乱等症状。
一、急性肾功能衰竭
1.少尿型急性肾衰竭:如果老人24小时的尿量<0.5ml/kg体重或40ml左右,同时血肌酐明显升高,通常提示为少尿型急性肾衰竭。此时老人可能会出现尿量减少的情况,并且伴有水肿、血压增高、心力衰竭等情况。
2.多尿型急性肾衰竭:若老人24小时尿液总量>100ml/d,甚至更多,同时血肌酐轻度增高,可能是由于大量水分从肾脏排出而导致,需警惕高钾血症的发生。
二、慢性肾功能衰竭
1.水钠潴留:由于肾功能下降导致代谢产物不能及时排出体外而蓄积于体内,从而引发颜面部及双下肢水肿,严重时可发展至全身水肿并引起胸闷、气促、呼吸困难等症状。
2.贫血:由于红细胞生成减少以及造血原料铁、叶酸、维生素B12缺乏所致,常表现为面色苍白、乏力、头晕目眩、食欲减退等症状。
3.酸中毒:由于肾功能衰竭使排酸保碱功能障碍所造成,主要表现为食欲不振、恶心呕吐、意识不清、精神萎靡、嗜睡昏睡,甚至昏迷等症状。
4.电解质紊乱:如低钙血症、高磷血症、低镁血症、低钠血症、低氯性碱中毒等,其中低钙血症可表现为手足抽搐、口周麻木,高磷血症则可表现为皮肤瘙痒、骨骼疼痛等不适症状。
除此之外,还可能出现其他症状,例如高血压、心力衰竭、消化道出血、凝血功能异常等。建议家属密切观察老人的状态,一旦发现异常应及时送医治疗。
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